تعهدات بیمه دی برای بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵ اعلام شد؛ جدول سقف پرداخت بیمه تکمیلی

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ در قرارداد جدید بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۵، بیمه‌شدگان صندوق بازنشستگی کشوری در طرح اصلی به‌صورت خودکار تحت پوشش قرار گرفته‌اند و امکان انتخاب طرح اختیاری نیز برای افرادی که پوشش‌های بیشتری می‌خواهند در نظر گرفته شده است. بر اساس اطلاعات منتشرشده، حق بیمه طرح اصلی ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر و طرح اختیاری ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است.

مهم‌ترین تعهدات بیمه دی برای بازنشستگان

جدول منتشرشده از تعهدات قرارداد ۱۴۰۵، سقف پرداخت برخی خدمات را مشخص کرده است:

این ارقام بر اساس جدول منتشرشده درباره قرارداد بیمه دی در سال ۱۴۰۵ است.

تفاوت طرح اصلی و طرح اختیاری چیست؟

یکی از تفاوت‌های مهم دو طرح، اضافه‌شدن برخی پوشش‌ها در طرح اختیاری است. بر اساس اطلاعات قرارداد، دارو و دندانپزشکی در طرح اختیاری دارای سقف تعهد جداگانه هستند. در مقابل، برخی تعهدات مانند بستری و جراحی تخصصی در هر دو طرح بدون سقف اعلام شده‌اند.

قرارداد بیمه دی از چه زمانی آغاز شد؟

قرارداد جدید بیمه تکمیلی با بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و جایگزین قرارداد قبلی با بیمه دانا شده است.

بازنشستگانی که در سال قبل تحت پوشش بیمه دانا بودند، در قرارداد جدید به‌صورت خودکار در طرح اصلی قرار گرفته‌اند و برای ادامه استفاده از این طرح نیاز به ثبت‌نام مجدد نداشته‌اند.

افزایش تعهدات مالی قرارداد جدید

در زمان امضای قرارداد جدید اعلام شد که مجموع تعهدات مالی بیمه تکمیلی نسبت به قرارداد قبلی رشد داشته و به حدود ۴۸ هزار میلیارد تومان رسیده است. همچنین پوشش‌هایی مانند کاردرمانی و گفتاردرمانی نیز به خدمات قرارداد اضافه شده‌اند.

نکات مهم

• ارقام جدول، سقف تعهد بیمه هستند و لزوماً به معنی پرداخت کامل هزینه درمان در همه شرایط نیستند.
• میزان فرانشیز باید هنگام استفاده از هر خدمت مورد توجه قرار گیرد.
• طرح اختیاری علاوه بر تعهدات اصلی، پوشش‌هایی برای دارو و دندانپزشکی دارد.
• برای اسناد درمانی مربوط به دوره بیمه دانا و دوره جدید بیمه دی، نحوه تحویل مدارک متفاوت است؛ صندوق بازنشستگی درباره این موضوع اطلاعیه جداگانه منتشر کرده است.

جمع‌بندی کاربردی

در سال ۱۴۰۵، بیمه دی بیمه‌گر جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. قرارداد از خردادماه آغاز شده و دو طرح اصلی و اختیاری دارد. طرح اصلی ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر هزینه دارد و طرح اختیاری ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است. مهم‌ترین تعهدات شامل بستری و جراحی، خدمات تشخیصی، آزمایشگاهی، ویزیت، عینک، سمعک و پروتزهاست و در طرح اختیاری، دارو و دندانپزشکی نیز پوشش داده می‌شود.

سوالات متداول

۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
قرارداد جدید با شرکت بیمه دی منعقد شده است.

۲. حق بیمه طرح اصلی چقدر است؟
ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است.

۳. حق بیمه طرح اختیاری چقدر است؟
ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است.

۴. آیا جراحی تخصصی تحت پوشش است؟
بله؛ در جدول تعهدات منتشرشده، اعمال جراحی تخصصی برای هر دو طرح بدون سقف ذکر شده است.

۵. آیا دندانپزشکی تحت پوشش بیمه دی است؟
در طرح اختیاری، دندانپزشکی با سقف ۶ میلیون تومان و فرانشیز ۱۰ درصد اعلام شده است.

۶. آیا دارو نیز تحت پوشش است؟
در طرح اختیاری، خدمات دارویی با سقف ۵.۳ میلیون تومان و فرانشیز ۱۰ درصد درج شده است.

پایان/*

اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.