ثبت‌نام بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی برای متقاضیان جدید و افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی را دارند، از طریق کانون‌های بازنشستگان، شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ و در برخی استان‌ها به صورت غیرحضوری انجام ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های بازنشستگان تأمین اجتماعی است، زیرا هزینه‌های درمانی می‌تواند بخش قابل توجهی از درآمد ثابت این قشر را تحت فشار قرار دهد. قرارداد بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ میان کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی و شرکت آتیه‌سازان حافظ منعقد شده و از ابتدای آذرماه ۱۴۰۴ اجرایی شده است.
در این دوره، دو طرح «عادی» و «طلایی» به بازنشستگان ارائه می‌شود تا هر فرد بر اساس نیاز درمانی و توان مالی خود، طرح مناسب را انتخاب کند. افرادی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند به صورت خودکار تمدید می‌شوند، اما متقاضیان جدید و کسانی که می‌خواهند طرح خود را ارتقا دهند، باید مراحل ثبت‌نام را طی کنند. این گزارش، روش‌های ثبت‌نام، مدارک لازم، جزئیات دو طرح و نکات مهم برای جلوگیری از مشکلات را به طور کامل بررسی می‌کند.
بر اساس اعلام روابط عمومی شرکت آتیه‌سازان حافظ، ثبت‌نام بیمه تکمیلی برای متقاضیان جدید و افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی را دارند، از چند مسیر قابل انجام است :
| روش ثبت‌نام | توضیح |
|---|---|
| کانون‌های بازنشستگان تأمین اجتماعی | در مرکز استان و شهرستان‌ها |
| شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ | در سراسر کشور |
| دفاتر پیشخوان طرف قرارداد | دفاتر مجاز آتیه‌سازان حافظ |
| غیرحضوری (در برخی استان‌ها) | از طریق سایت کانون استان یا سایت آتیه‌سازان حافظ |
در برخی استان‌ها امکان ثبت‌نام غیرحضوری نیز فراهم شده است و بازنشستگان می‌توانند با مراجعه به سایت کانون استان خود یا سایت اطلاع‌رسانی آتیه‌سازان حافظ، از جزئیات هر طرح مطلع شده و طرح مورد نظر خود را انتخاب و ثبت‌نام کنند .
خیر، ثبت‌نام کاملاً رایگان است. روابط عمومی آتیه‌سازان حافظ تأکید کرده است که «هیچ‌گونه وجهی بابت ثبت‌نام از بازنشستگان محترم دریافت نخواهد شد» و حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی «منحصراً از طریق کسر از حقوق بازنشستگان» صورت می‌گیرد .
این نکته برای جلوگیری از کلاهبرداری بسیار مهم است: هر فرد یا مرجعی که برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی از بازنشسته درخواست پرداخت نقدی کند، فاقد اعتبار است.
بر اساس گزارش‌ها، وضعیت ثبت‌نام به سه گروه تقسیم می‌شود :
| گروه | وضعیت |
|---|---|
| بازنشستگانی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند | نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند و به صورت خودکار در طرح عادی تمدید می‌شوند |
| متقاضیان جدید | باید از طریق کانون‌ها یا شعب آتیه‌سازان حافظ ثبت‌نام کنند |
| افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی دارند | باید در مهلت تعیین‌شده درخواست خود را ثبت کنند |
بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بوده‌اند، از تاریخ یکم آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای عضویت جدید، انصراف یا تغییر بسته اقدام کنند . برای متقاضیان جدید، شرایط و جزئیات ثبت‌نام از طریق کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی اطلاع‌رسانی می‌شود .
قرارداد جدید دو بسته بیمه‌ای ارائه می‌دهد که از نظر حق بیمه و سطح تعهدات تفاوت دارند :
| ویژگی | طرح عادی | طرح طلایی |
|---|---|---|
| حق بیمه ماهانه | ۷۲۰,۰۰۰ تومان | ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان |
| سهم سازمان تأمین اجتماعی | ۲۵۰,۰۰۰ تومان | ۲۵۰,۰۰۰ تومان |
| سهم بازنشسته (کسر از حقوق) | ۴۷۰,۰۰۰ تومان | ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان (مابه‌التفاوت ۵۳۰ هزار تومان) |
| سقف بستری فوق‌تخصصی | ۱۰۰ میلیون تومان | بدون سقف یا سقف بالاتر |
| سقف بستری عمومی | ۵۰ میلیون تومان | بدون سقف یا سقف بالاتر |
| خدمات پاراکلینیک | ۷.۵ میلیون تومان | بدون سقف (برای بیماران خاص) |
| بیماران خاص | سقف محدود | بدون سقف در پاراکلینیک و آزمایشگاه |
بر اساس گزارش ایرنا، مزیت عمده طرح طلایی، حذف سقف تعهدات در بسیاری از خدمات از جمله بیماران خاص، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و رفع عیوب انکساری چشم است . همچنین بیمه عمر با حق بیمه ۵۵ هزار تومان و غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان برای هر نفر در نظر گرفته شده است .
برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی، آماده کردن مدارک زیر ضروری است :
| مدرک / اطلاعات | توضیح |
|---|---|
| کارت ملی و شناسنامه بازنشسته | برای احراز هویت |
| حکم بازنشستگی یا فیش حقوقی | برای تطبیق اطلاعات مستمری |
| شماره حساب بانکی | حسابی که حقوق به آن واریز می‌شود |
| کد ملی اعضای خانواده تحت پوشش | همسر و فرزندان واجد شرایط |
| مدارک دال بر تحت تکفل بودن | در صورت نیاز به احراز شرایط فرزندان |
برای همسر بازنشسته، اطلاعات هویتی و مشخصات دقیق او لازم است. برای فرزندان، صرف داشتن رابطه فرزندی کافی نیست و شرایط سنی، وضعیت تحصیل، اشتغال و ازدواج در تعیین امکان استفاده از پوشش مؤثر است .
بر اساس اعلام مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ، بیش از ۴۰ شعبه و حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد در سراسر کشور آماده ارائه خدمات به بازنشستگان هستند . بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشته‌اند می‌توانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگی‌های این شرکت تحویل دهند .
۱. ثبت‌نام رایگان است. هیچ وجهی نباید به صورت نقدی برای ثبت‌نام پرداخت شود. حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود .
۲. بازنشستگان فعلی نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند. اگر سال گذشته تحت پوشش بوده‌اید، به صورت خودکار در طرح عادی تمدید می‌شوید. فقط در صورت تمایل به تغییر به طرح طلایی باید اقدام کنید .
۳. مهلت تغییر طرح را از دست ندهید. بازنشستگان از اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای تغییر بسته اقدام کنند . برای دوره‌های جدید، مهلت‌ها از طریق کانون‌ها اطلاع‌رسانی می‌شود.
۴. مدارک را کامل آماده کنید. کارت ملی، حکم بازنشستگی، شماره حساب و کد ملی اعضای خانواده را همراه داشته باشید تا از رفت‌وآمد غیرضروری جلوگیری شود .
۵. وضعیت افراد تحت تکفل را بررسی کنید. فرزندان شاغل، ازدواج‌کرده یا بالای سن مشمولیت نباید در پوشش بیمه باقی بمانند. در صورت تغییر وضعیت، درخواست حذف را ثبت کنید.
۶. به لینک‌های ناشناس اعتماد نکنید. ثبت‌نام غیرحضوری فقط از طریق سایت‌های رسمی کانون استان یا آتیه‌سازان حافظ انجام می‌شود. اطلاعات بانکی خود را در سایت‌های ناشناس وارد نکنید.
ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای متقاضیان جدید و افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی را دارند، از طریق کانون‌های بازنشستگان، شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ و در برخی استان‌ها به صورت غیرحضوری انجام می‌شود. این ثبت‌نام کاملاً رایگان است و حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود.
دو طرح موجود عبارت‌اند از: طرح عادی با حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و طرح طلایی با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) که تعهدات بالاتری به ویژه برای بیماران خاص و خدمات پاراکلینیک ارائه می‌دهد.
بازنشستگانی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند و به صورت خودکار تمدید می‌شوند. متقاضیان جدید باید مدارک هویتی، حکم بازنشستگی و اطلاعات افراد تحت تکفل را آماده کرده و از مسیرهای رسمی اقدام کنند. نکته مهم: ثبت‌نام رایگان است و هر درخواست پرداخت نقدی برای ثبت‌نام، نشانه کلاهبرداری است.
از طریق کانون‌های بازنشستگان، شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ، دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و در برخی استان‌ها به صورت غیرحضوری از سایت کانون استان یا آتیه‌سازان حافظ .
خیر، ثبت‌نام کاملاً رایگان است و هیچ وجهی نباید نقدی دریافت شود. حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود .
خیر، افرادی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند به صورت خودکار تمدید می‌شوند. فقط برای تغییر به طرح طلایی باید اقدام کنند .
۷۲۰ هزار تومان در ماه که ۴۷۰ هزار تومان آن از حقوق بازنشسته کسر و ۲۵۰ هزار تومان توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود .
یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان در ماه که سهم بازنشسته یک میلیون تومان است .
طرح طلایی در بسیاری از خدمات از جمله بیماران خاص، خدمات پاراکلینیکی و آزمایشگاهی سقف تعهدات را حذف یا افزایش می‌دهد .
کارت ملی و شناسنامه بازنشسته، حکم بازنشستگی یا فیش حقوقی، شماره حساب بانکی و کد ملی اعضای خانواده تحت پوشش .
بله، اطلاعات هویتی همسر و مدارک دال بر تحت تکفل بودن فرزندان (شرایط سنی، تحصیل، عدم اشتغال و عدم ازدواج) لازم است .
بر اساس قرارداد فعلی، بازنشستگان از اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای تغییر بسته اقدام کنند . برای دوره‌های جدید، مهلت‌ها از طریق کانون‌ها اعلام می‌شود.
بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشته‌اند می‌توانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ تحویل دهند .
بیش از ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور طرف قرارداد آتیه‌سازان حافظ هستند .
هر درخواست پرداخت نقدی برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی فاقد اعتبار است و نشانه کلاهبرداری است. ثبت‌نام رایگان است و حق بیمه فقط از حقوق کسر می‌شود .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
