ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ از طریق کانون‌های بازنشستگی انجام می‌شود. قرارداد فعلی با شرکت آتیه‌سازان حافظ تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد و شامل دو طرح پایه و طلایی است. بازنشستگان برای عضویت جدید، تغییر طرح ی...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از مهم‌ترین خدمات حمایتی برای بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی است. با توجه به افزایش هزینه‌های درمان، این بیمه بخشی از مخارج بستری، جراحی، آزمایش‌ها و سایر خدمات پزشکی را براساس سقف تعهدات قرارداد پوشش می‌دهد.
در قرارداد سال ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، شرکت آتیه‌سازان حافظ به‌عنوان بیمه‌گر انتخاب شده و بازنشستگان می‌توانند از پوشش‌های درمانی طرح‌های تعیین‌شده استفاده کنند.
شرایط ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی ۱۴۰۵
ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان براساس ضوابط قرارداد و از طریق کانون‌های بازنشستگی انجام می‌شود. مهم‌ترین موارد مربوط به عضویت عبارت‌اند از
بازنشستگانی که در دوره قبلی تحت پوشش بوده‌اند، طبق ضوابط قرارداد به‌صورت خودکار به دوره جدید منتقل شده‌اند.
مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۵
براساس قرارداد فعلی، بیمه تکمیلی در دو طرح پایه و طلایی ارائه شده است.
| عنوان | طرح پایه | طرح طلایی |
|---|---|---|
| حق بیمه ماهانه هر نفر | ۷۲۰ هزار تومان | ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان |
| سهم سازمان تأمین اجتماعی | ۲۵۰ هزار تومان | ۲۵۰ هزار تومان |
| سهم بازنشسته | ۴۷۰ هزار تومان | ۱ میلیون تومان |
این مبالغ مربوط به قرارداد فعلی است و برای قرارداد بعدی باید منتظر اعلام نرخ‌های جدید ماند.
نحوه ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان
متقاضیان جدید برای ثبت‌نام باید مراحل زیر را دنبال کنند
۱. مراجعه به کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی شهر محل سکونت
۲. ارائه اطلاعات هویتی و شماره مستمری
۳. اعلام درخواست عضویت در بیمه تکمیلی
۴. ارائه مشخصات افراد تحت تکفل واجد شرایط
۵. انتخاب طرح بیمه‌ای براساس ضوابط قرارداد
۶. تکمیل فرم‌های مربوط و پیگیری وضعیت عضویت
لینک سامانه بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی
برای مشاهده خدمات غیرحضوری سازمان تأمین اجتماعی می‌توان به نشانی زیر مراجعه کرد
همچنین بازنشستگان برای اطلاع از اخبار و اطلاعیه‌های کانون عالی بازنشستگان می‌توانند به درگاه زیر مراجعه کنند
مهلت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان چه زمانی است؟
مهلت عضویت جدید، انصراف و تغییر طرح در قرارداد فعلی از اول آذر ۱۴۰۴ به مدت سه ماه اعلام شده بود. بنابراین این مهلت به پایان رسیده است و برای ثبت‌نام جدید در قرارداد بعدی باید منتظر اطلاعیه رسمی کانون عالی بازنشستگان و سازمان تأمین اجتماعی بود.
بیمه تکمیلی بازنشستگان چه هزینه‌هایی را پوشش می‌دهد؟
پوشش‌های درمانی براساس نوع طرح و سقف تعهدات قرارداد تعیین می‌شوند. خدمات بستری، جراحی، درمان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و برخی خدمات تشخیصی و درمانی از جمله موارد قابل استفاده هستند.
میزان پرداخت هزینه‌ها به سقف تعهدات، فرانشیز و شرایط قرارداد بستگی دارد و تمام هزینه‌های درمانی لزوماً به‌طور کامل پرداخت نمی‌شوند.
نحوه پیگیری خسارت بیمه تکمیلی
بازنشستگان برای پیگیری هزینه‌های درمانی باید مدارک پزشکی و فاکتورهای معتبر خود را مطابق مقررات بیمه‌گر ارائه کنند. همچنین امکان پیگیری برخی خدمات از طریق سامانه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی و درگاه‌های معرفی‌شده بیمه‌گر وجود دارد.
جمع‌بندی
ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ براساس ضوابط قرارداد با آتیه‌سازان حافظ انجام می‌شود. حق بیمه ماهانه طرح پایه ۷۲۰ هزار تومان و طرح طلایی یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان است. مهلت ثبت‌نام قرارداد فعلی پایان یافته و متقاضیان جدید باید برای اطلاع از زمان ثبت‌نام دوره بعدی، اطلاعیه‌های کانون بازنشستگان شهر خود را دنبال کنند.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
