در این دوره، دو طرح «عادی» و «طلایی» به بازنشستگان ارائه می‌شود. افرادی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند به صورت خودکار تمدید می‌شوند، اما متقاضیان جدید و کسانی که می‌خواهند طرح خود را ارتقا دهند، باید مراحل ثبت‌نام را طی کنند. این گزارش، مسیرهای ثبت‌نام، مدارک لازم، جزئیات دو طرح و نکات مهم برای جلوگیری از مشکلات را بررسی می‌کند.
مسیرهای ثبت‌نام بیمه تکمیلی
بر اساس اعلام روابط عمومی شرکت آتیه‌سازان حافظ، ثبت‌نام بیمه تکمیلی برای متقاضیان جدید و افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی را دارند، از چند مسیر قابل انجام است :
نکته مهم: ثبت‌نام کاملاً رایگان است و هیچ وجهی نباید به صورت نقدی از بازنشستگان دریافت شود. حق بیمه منحصراً از طریق کسر از حقوق بازنشسته پرداخت می‌شود .
چه کسانی نیاز به ثبت‌نام دارند؟
وضعیت ثبت‌نام به سه گروه تقسیم می‌شود :
بازنشستگان از اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای عضویت جدید، انصراف یا تغییر بسته اقدام کنند .
دو طرح بیمه تکمیلی و مبالغ کسورات
قرارداد جدید دو بسته بیمه‌ای ارائه می‌دهد که از نظر حق بیمه و سطح تعهدات تفاوت دارند :
نکته مهم: مزیت عمده طرح طلایی، حذف سقف تعهدات در بسیاری از خدمات از جمله بیماران خاص، خدمات پاراکلینیکی و آزمایشگاهی است. همچنین بیمه عمر با حق بیمه ۵۵ هزار تومان و غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان برای هر نفر در نظر گرفته شده است .
مدارک لازم برای ثبت‌نام
برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی (به‌ویژه برای متقاضیان جدید و اضافه کردن افراد تحت تکفل)، مدارک زیر مورد نیاز است :
شرایط سنی فرزندان: فرزندان پسر تا پایان ۲۲ سالگی (در صورت اشتغال به تحصیل تا ۲۵ سالگی و دکتری تا ۲۶ سالگی) و فرزندان دختر بدون محدودیت سنی مشروط به تجرد و عدم اشتغال تحت پوشش قرار می‌گیرند .
خدمات درمانی و مراکز طرف قرارداد
بر اساس اعلام مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ، بیش از ۴۰ شعبه و حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد در سراسر کشور آماده ارائه خدمات به بازنشستگان هستند . بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشته‌اند می‌توانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگی‌های این شرکت تحویل دهند .
نکات مهم / تذکرات / هشدارها
تذکرات مهم برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی
۱. ثبت‌نام رایگان است. هیچ وجهی نباید به صورت نقدی برای ثبت‌نام پرداخت شود. حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود. درخواست پول نقد برای ثبت‌نام نشانه کلاهبرداری است .
۲. بازنشستگان فعلی نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند. اگر سال گذشته تحت پوشش بوده‌اید، به صورت خودکار در طرح عادی تمدید می‌شوید. فقط برای تغییر به طرح طلایی باید اقدام کنید .
۳. مهلت تغییر طرح را از دست ندهید. بازنشستگان از اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای تغییر بسته اقدام کنند. برای دوره‌های جدید، مهلت‌ها از طریق کانون‌ها اطلاع‌رسانی می‌شود .
۴. مدارک را کامل آماده کنید. کارت ملی، حکم بازنشستگی، شماره حساب و کد ملی اعضای خانواده را همراه داشته باشید تا از رفت‌وآمد غیرضروری جلوگیری شود .
۵. وضعیت افراد تحت تکفل را بررسی کنید. فرزندان شاغل، ازدواج‌کرده یا بالای سن مشمولیت نباید در پوشش بیمه باقی بمانند. در صورت تغییر وضعیت، درخواست حذف را ثبت کنید .
۶. به لینک‌های ناشناس اعتماد نکنید. ثبت‌نام غیرحضوری فقط از طریق سایت‌های رسمی کانون استان یا آتیه‌سازان حافظ انجام می‌شود. اطلاعات بانکی خود را در سایت‌های ناشناس وارد نکنید .
جمع‌بندی کاربردی
ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای متقاضیان جدید و افرادی که قصد تغییر به طرح طلایی را دارند، از طریق کانون‌های بازنشستگان، شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ و در برخی استان‌ها به صورت غیرحضوری انجام می‌شود. این ثبت‌نام کاملاً رایگان است و حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود.
دو طرح موجود عبارت‌اند از: طرح عادی با حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و طرح طلایی با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) که تعهدات بالاتری به ویژه برای بیماران خاص و خدمات پاراکلینیک ارائه می‌دهد.
بازنشستگانی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند و به صورت خودکار تمدید می‌شوند. متقاضیان جدید باید مدارک هویتی، حکم بازنشستگی و اطلاعات افراد تحت تکفل را آماده کرده و از مسیرهای رسمی اقدام کنند. نکته مهم: ثبت‌نام رایگان است و هر درخواست پرداخت نقدی برای ثبت‌نام، نشانه کلاهبرداری است.
سوالات متداول
۱. ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از کجا انجام می‌شود؟
از طریق کانون‌های بازنشستگان، شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ، دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و در برخی استان‌ها به صورت غیرحضوری از سایت کانون استان یا آتیه‌سازان حافظ .
۲. آیا ثبت‌نام هزینه دارد؟
خیر، ثبت‌نام کاملاً رایگان است و هیچ وجهی نباید نقدی دریافت شود. حق بیمه فقط از حقوق بازنشسته کسر می‌شود .
۳. آیا بازنشستگان فعلی باید دوباره ثبت‌نام کنند؟
خیر، افرادی که قبلاً تحت پوشش بوده‌اند به صورت خودکار تمدید می‌شوند. فقط برای تغییر به طرح طلایی باید اقدام کنند .
۴. حق بیمه طرح عادی چقدر است؟
۷۲۰ هزار تومان در ماه که ۴۷۰ هزار تومان آن از حقوق بازنشسته کسر و ۲۵۰ هزار تومان توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود .
۵. حق بیمه طرح طلایی چقدر است؟
یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان در ماه که سهم بازنشسته یک میلیون تومان است .
۶. تفاوت اصلی طرح طلایی با طرح عادی چیست؟
طرح طلایی در بسیاری از خدمات از جمله بیماران خاص، خدمات پاراکلینیکی و آزمایشگاهی سقف تعهدات را حذف یا افزایش می‌دهد .
۷. چه مدارکی برای ثبت‌نام لازم است؟
کارت ملی و شناسنامه بازنشسته، حکم بازنشستگی یا فیش حقوقی، شماره حساب بانکی و کد ملی اعضای خانواده تحت پوشش .
۸. آیا برای ثبت‌نام همسر و فرزندان مدارک جداگانه لازم است؟
بله، اطلاعات هویتی همسر و مدارک دال بر تحت تکفل بودن فرزندان (شرایط سنی، تحصیل، عدم اشتغال و عدم ازدواج) لازم است .
۹. مهلت تغییر طرح چقدر است؟
بر اساس قرارداد فعلی، بازنشستگان از اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت داشتند برای تغییر بسته اقدام کنند. برای دوره‌های جدید، مهلت‌ها از طریق کانون‌ها اعلام می‌شود .
۱۰. اگر هزینه درمانی پرداخت کرده‌ام، چگونه دریافت کنم؟
بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشته‌اند می‌توانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگی‌های آتیه‌سازان حافظ تحویل دهند .
۱۱. چند مرکز درمانی طرف قرارداد است؟
بیش از ۱۱ هزار مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور طرف قرارداد آتیه‌سازان حافظ هستند .
۱۲. اگر برای ثبت‌نام از من پول نقد خواستند چه کار کنم؟
هر درخواست پرداخت نقدی برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی فاقد اعتبار است و نشانه کلاهبرداری است. ثبت‌نام رایگان است و حق بیمه فقط از حقوق کسر می‌شود .
