قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی آغاز شده است. بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان می‌توانند از میان دو طرح بیمه تکمیلی انتخاب کنند و برای پیگیری هزینه‌های درمان، ثبت‌نام افراد ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از خدمات حمایتی مهم برای بازنشستگان و خانواده‌های آنان است. در سال ۱۴۰۵، با پایان قرارداد قبلی بیمه دانا و آغاز قرارداد جدید با بیمه دی، شرایط استفاده از خدمات درمانی و نحوه ارائه اسناد هزینه تغییر کرده است.
طبق اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید از ابتدای خردادماه به مدت یک سال اجرایی شده و امکان انتخاب طرح دوم، تغییر وضعیت عضویت و ثبت تغییرات افراد تحت تکفل نیز از طریق درگاه‌های الکترونیکی صندوق فراهم شده است.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
شرکت بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ مسئول ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری شده است. این قرارداد با هدف ارائه خدمات درمانی و پوشش بخشی از هزینه‌های پزشکی بازنشستگان منعقد شده است.
بر اساس گزارش خبرگزاری تسنیم در اول خرداد ۱۴۰۵، طرح شماره یک برای افرادی که در قرارداد سال گذشته بیمه‌شده بودند، به‌صورت خودکار فعال شده است. افرادی که تمایل به استفاده از طرح شماره دو دارند، باید درخواست خود را مطابق دستورالعمل صندوق ثبت کنند.
مبلغ حق بیمه تکمیلی بازنشستگان چقدر است؟
طبق اعلام مدیرکل خدمات رفاهی صندوق بازنشستگی کشوری، سهم بیمه‌شده در طرح شماره یک ماهانه برای هر نفر ۸۰۰ هزار تومان و در طرح شماره دو ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان تعیین شده است.
در طرح دوم، پوشش‌هایی مانند دندان‌پزشکی و خدمات دارویی نیز اضافه شده است. با این حال، پیش از انتخاب طرح باید سقف تعهدات، فرانشیز، خدمات تحت پوشش و میزان پرداختی بیمه‌شده بررسی شود.
تفاوت طرح شماره یک و طرح شماره دو چیست؟
تفاوت اصلی این دو طرح در میزان حق بیمه و دامنه پوشش‌های درمانی است. طرح شماره دو با حق بیمه ماهانه بیشتر، خدمات تکمیلی بیشتری از جمله دندان‌پزشکی و خدمات دارویی را دربرمی‌گیرد.
بازنشستگان باید با توجه به نیازهای درمانی خود و اعضای خانواده، شرایط کامل هر دو طرح را از طریق اطلاعیه‌های رسمی صندوق بررسی کنند. مبلغ حق بیمه به‌تنهایی برای انتخاب بهترین طرح کافی نیست و سقف تعهدات هر خدمت نیز اهمیت دارد.
مهلت ثبت‌نام و تغییر طرح بیمه تکمیلی
بر اساس اطلاعیه منتشرشده در خرداد ۱۴۰۵، بازنشستگان و وظیفه‌بگیران برای انتخاب طرح دوم، ثبت درخواست برقراری یا انصراف و انجام تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل، از دوم خرداد تا پایان مرداد ۱۴۰۵ فرصت داشتند.
این مهلت اولیه به پایان رسیده است؛ بنابراین، افرادی که اکنون قصد تغییر طرح یا ثبت درخواست جدید دارند، باید اطلاعیه‌های تازه صندوق را بررسی کنند و نباید فرض کنند امکان ثبت درخواست همچنان برقرار است.
هزینه‌های درمان را به بیمه دانا تحویل دهیم یا بیمه دی؟
نحوه ارائه اسناد درمانی به تاریخ انجام هزینه بستگی دارد.
هزینه‌های درمانی تا پایان روز ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ همچنان در تعهد بیمه دانا قرار دارند. این اسناد باید به مراکز پذیرش مدارک بیمه دانا ارائه شوند.
هزینه‌های درمانی از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد، مشمول قرارداد جدید بیمه دی هستند و باید از طریق مراکز پذیرش اسناد یا مسیرهای اعلام‌شده این شرکت پیگیری شوند.
سامانه پیگیری بیمه تکمیلی بازنشستگان
بازنشستگان کشوری برای مشاهده اطلاعیه‌ها، بررسی مراکز درمانی طرف قرارداد و پیگیری خدمات بیمه تکمیلی می‌توانند به درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند.
نشانی سامانه
همچنین شماره ۱۶۷۱ به‌عنوان خط پاسخ‌گویی شبانه‌روزی بیمه دی برای پاسخ به پرسش‌ها و پیگیری مشکلات احتمالی بیمه‌شدگان معرفی شده است.
جمع‌بندی
در سال ۱۴۰۵، بیمه دی ارائه‌دهنده بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است و دو طرح با سهم پرداختی ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است. مهلت اولیه انتخاب طرح دوم تا پایان مرداد بود و برای تغییرات جدید باید اطلاعیه‌های رسمی صندوق بررسی شود.
همچنین اسناد درمانی تا پایان اردیبهشت باید به بیمه دانا و اسناد مربوط به اول خرداد به بعد به بیمه دی ارائه شوند. بازنشستگان برای اطلاع از جزئیات قرارداد، مراکز پذیرش مدارک و وضعیت خدمات بهتر است از درگاه رسمی صندوق بازنشستگی کشوری و راه‌های ارتباطی اعلام‌شده از سوی بیمه دی استفاده کنند.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
