بر اساس مصوبه هیئت وزیران و در راستای قانون برنامه هفتم توسعه، از ابتدای مردادماه ۱۴۰۵ پوشش رایگان بیمه سلامت برای دهکهای ۶ تا ۱۰ صندوق بیمه روستاییان و عشایر حذف شده است. این گروه از روستاییان و عشایر برای تمدید بیمه خود باید بخشی از ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر بیمه سلامت روستاییان و عشایر سالها بهصورت رایگان و خودکار برای تمام واجدین شرایط تمدید میشد. اما با اجرای ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت، ساختار این پوشش بیمهای دچار تغییر اساسی شده است.
بر اساس این تغییر، تنها دهکهای اول تا پنجم درآمدی از پوشش رایگان برخوردارند و دهکهای ششم تا دهم باید سهمی از حق بیمه سالانه را خود پرداخت کنند. این تغییر از ابتدای مرداد ۱۴۰۵ اجرایی شده و هدف آن، مشارکت بیشتر گروههای پردرآمدتر در تأمین هزینههای درمان و پایداری منابع بیمه سلامت است.
حق بیمه کامل سالانه برای هر نفر در صندوق روستاییان و عشایر، مبلغ ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است .
دهکهای ۶ تا ۱۰ بهصورت پلکانی بخشی از این مبلغ را پرداخت میکنند:
| دهک درآمدی | سهم پرداختی | مبلغ سالانه (تومان) |
|---|---|---|
| دهک ۱ تا ۵ | ۰٪ (رایگان) | ۰ |
| دهک ۶ | ۴۰٪ | حدود ۱,۹۰۰,۰۰۰ |
| دهک ۷ | ۵۰٪ | حدود ۲,۴۰۰,۰۰۰ |
| دهک ۸ | ۶۰٪ | حدود ۲,۸۸۰,۰۰۰ |
| دهک ۹ | ۷۰٪ | حدود ۳,۳۰۰,۰۰۰ |
| دهک ۱۰ | ۱۰۰٪ | ۴,۸۰۰,۰۰۰ |
این تغییر صرفاً برای دهکهای ۶ تا ۱۰ صندوق بیمه روستاییان و عشایر اعمال میشود. دهکهای ۱ تا ۵ همچنان بهصورت رایگان، خودکار و بدون نیاز به مراجعه تمدید میشوند .
برخلاف گذشته، بیمه این گروه دیگر خودکار تمدید نمیشود و افراد باید شخصاً برای تمدید اقدام کنند .
روشهای تمدید:
۱. سامانه شهروندی بیمه سلامت: مراجعه به آدرس csp.ihio.gov.ir
۲. دفاتر پیشخوان دولت: مراجعه حضوری به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد
۳. تماس تلفنی: شماره ۱۶۶۶ برای راهنمایی
| مورد | توضیح |
|---|---|
| حق بیمه سالانه کامل | ۴,۸۰۰,۰۰۰ تومان |
| دهکهای معاف | ۱ تا ۵ (رایگان و خودکار) |
| دهکهای مشمول پرداخت | ۶ تا ۱۰ (پلکانی) |
| زمان اجرا | از ابتدای مرداد ۱۴۰۵ |
| سامانه تمدید | csp.ihio.gov.ir |
| شماره تماس | ۱۶۶۶ |
۱. بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ دیگر خودکار تمدید نمیشود. این افراد باید شخصاً برای تمدید اقدام کنند، در غیر این صورت پوشش بیمهای آنها قطع خواهد شد .
۲. دهکهای ۱ تا ۵ نیازی به هیچ اقدامی ندارند. بیمه این گروه همچنان رایگان و خودکار تمدید میشود و برای دریافت خدمات درمانی فقط کد ملی کافی است .
۳. برای اطلاع از دهک درآمدی خود، از سامانههای رسمی استعلام بگیرید. دهکبندی توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بر اساس «ارزیابی وسع» انجام میشود.
۴. مادران باردار و متقاضیان خدمات درمانی فوری، پیش از مراجعه به بیمارستان وضعیت بیمه خود را بررسی کنند. بدون پوشش فعال، هزینههای درمانی بهصورت آزاد محاسبه میشود .
۵. پرداخت حق بیمه امکان تقسیط دارد. بر اساس اعلام مسئولان، دهکهای ۶ تا ۱۰ میتوانند حق بیمه را در دو بخش و هر شش ماه پرداخت کنند .
بیمه سلامت روستایی در سال ۱۴۰۵ با یک تغییر ساختاری مهم همراه شده است. از ابتدای مردادماه، تنها دهکهای ۱ تا ۵ از پوشش رایگان برخوردارند و دهکهای ۶ تا ۱۰ باید بخشی از حق بیمه سالانه ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومانی را خود پرداخت کنند.
مهمترین نکته عملی این است که دهکهای ۶ تا ۱۰ دیگر بهصورت خودکار بیمه نمیشوند. اگر در این دهکها قرار دارید، باید هرچه سریعتر از طریق سامانه csp.ihio.gov.ir، دفاتر پیشخوان یا تماس با شماره ۱۶۶۶ برای تمدید بیمه خود اقدام کنید. عدم تمدید به معنای قطع پوشش بیمهای و پرداخت هزینههای درمان بهصورت آزاد است.
۱. آیا بیمه سلامت روستایی هنوز رایگان است؟
خیر، فقط برای دهکهای ۱ تا ۵ رایگان است. دهکهای ۶ تا ۱۰ باید بخشی از حق بیمه را پرداخت کنند.
۲. مبلغ حق بیمه سالانه چقدر است؟
حق بیمه کامل سالانه ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان است که دهکهای ۶ تا ۱۰ بهصورت پلکانی بخشی از آن را پرداخت میکنند .
۳. کدام دهکها باید حق بیمه پرداخت کنند؟
دهکهای ۶ تا ۱۰ موظف به پرداخت سهمی از حق بیمه هستند .
۴. دهک ۶ چقدر باید پرداخت کند؟
دهک ۶ معادل ۴۰ درصد حق بیمه، حدود ۱ میلیون و ۹۰۰ هزار تومان در سال .
۵. آیا بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ خودکار تمدید میشود؟
خیر، از مرداد ۱۴۰۵ بیمه این دهکها خودکار تمدید نمیشود و افراد باید شخصاً اقدام کنند .
۶. از چه سامانهای برای تمدید استفاده کنم؟
سامانه شهروندی بیمه سلامت به آدرس csp.ihio.gov.ir .
۷. آیا امکان پرداخت قسطی حق بیمه وجود دارد؟
بله، دهکهای ۶ تا ۱۰ میتوانند حق بیمه را در دو بخش و هر شش ماه پرداخت کنند .
۸. اگر بیمهام را تمدید نکنم چه میشود؟
پوشش بیمهای شما قطع میشود و هزینههای درمانی بهصورت آزاد محاسبه خواهد شد.
۹. شماره تماس برای راهنمایی چیست؟
شماره ۱۶۶۶ برای راهنمایی و پشتیبانی .
۱۰. آیا دهکهای ۱ تا ۵ نیاز به اقدام دارند؟
خیر، بیمه این دهکها رایگان، خودکار و بدون نیاز به مراجعه تمدید میشود .
۱۱. چگونه از دهک درآمدی خود مطلع شوم؟
دهکبندی توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی انجام میشود. میتوانید از سامانههای رسمی استعلام بگیرید یا با شماره ۱۶۶۶ تماس بگیرید.
۱۲. آیا این تغییر شامل عشایر هم میشود؟
بله، صندوق بیمه روستاییان و عشایر هر دو مشمول این تغییر هستند و دهکهای ۶ تا ۱۰ آنها باید حق بیمه پرداخت کنند .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
