بیمه دی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵ | دو طرح، مبالغ کسورات و وضعیت فعلی انتخاب طرح

این قرارداد با دو طرح متفاوت، به بازنشستگان امکان انتخاب بر اساس نیاز درمانی و توان مالی را می‌دهد. همچنین شرکت بیمه دی متعهد شده خدمات الکترونیک و پشتیبانی شبانه‌روزی را از طریق نرم‌افزار «دیدار» و شماره تماس ۱۶۷۱ ارائه کند . در این گزارش، جزئیات دو طرح، مبالغ کسورات، پوشش‌ها و نکات مهم برای بازنشستگان بررسی می‌شود.

دو طرح بیمه تکمیلی و مبالغ کسورات

بر اساس اعلام مدیرکل خدمات رفاهی صندوق بازنشستگی کشوری، حق بیمه سهم بازنشسته در دو طرح به شرح زیر است :

منبع:

نکته مهم: همه بیمه‌شدگان سال گذشته به صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفته‌اند و برای ادامه استفاده از آن نیازی به اقدام مجدد ندارند. فقط افرادی که به پوشش‌های بیشتری نیاز دارند، باید طرح شماره دو را انتخاب می‌کردند .

مهلت انتخاب طرح شماره دو

بازنشستگان و وظیفه‌بگیران از دوم خرداد تا پایان مرداد ۱۴۰۵ فرصت داشتند تا از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق به نشانی eservices.cspf.ir یا کانال رسمی صندوق در پیام‌رسان بله، طرح شماره دو را انتخاب کنند یا افراد تحت تکفل خود را حذف و اضافه نمایند .

نکته بسیار مهم: انتخاب طرح شماره دو فقط یک بار در طول مدت قرارداد امکان‌پذیر است و پس از انتخاب، بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد .

پوشش‌ها و تعهدات

بر اساس اطلاعات منتشرشده، در تعهدات بیمه تکمیلی دی برای بازنشستگان کشوری، جراحی تخصصی و بستری عمومی بدون سقف اعلام شده است . همچنین مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری تأکید کرده که شرکت بیمه دی با بیش از ۸۵ درصد مراکز درمانی کشور قرارداد دارد و این پوشش گسترده، دسترسی بازنشستگان به خدمات باکیفیت را تسهیل می‌کند .

خدمات الکترونیک و پشتیبانی

در قرارداد جدید، دو ابزار پشتیبانی برای بیمه‌شدگان فعال شده است :

همچنین مرکز ارتباط با ذینفعان صندوق بازنشستگی کشوری با شماره ۰۲۱-۲۵۰۰ برای پیگیری امور مرتبط در دسترس است .

وضعیت فعلی: مهلت انتخاب به پایان رسیده است

با توجه به اینکه مهلت انتخاب طرح شماره دو تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ اعلام شده بود، در حال حاضر (آبان ۱۴۰۵) این مهلت به پایان رسیده است. بنابراین، بازنشستگانی که طرح شماره یک را انتخاب نکرده‌اند یا اقدامی برای تغییر طرح انجام نداده‌اند، در همان طرح پیش‌فرض (طرح یک) باقی مانده‌اند. برای هرگونه تغییر در آینده، باید منتظر اطلاعیه‌های رسمی صندوق در دوره‌های بعدی بود.

نکات مهم / تذکرات / هشدارها

تذکرات مهم برای بازنشستگان کشوری

۱. طرح شماره یک به صورت خودکار فعال است. اگر سال گذشته تحت پوشش بوده‌اید، نیازی به اقدام برای ادامه طرح یک ندارید. فقط برای تغییر به طرح دو باید اقدام می‌کردید .

۲. مهلت انتخاب طرح دو به پایان رسیده است. این مهلت از دوم خرداد تا پایان مرداد ۱۴۰۵ بود و اکنون قابل تمدید نیست. برای تغییرات آینده، منتظر اطلاعیه‌های رسمی باشید .

۳. بازگشت از طرح دو به یک امکان‌پذیر نیست. اگر طرح دو را انتخاب کرده‌اید، تا پایان دوره قرارداد در همان طرح باقی می‌مانید .

۴. برای رفع مشکلات با ۱۶۷۱ تماس بگیرید. شماره تماس بیمه دی و نرم‌افزار «دیدار» به صورت شبانه‌روزی برای پاسخگویی فعال هستند .

۵. تنها مرجع رسمی، صندوق بازنشستگی کشوری است. برای اطلاع از هرگونه تغییر یا دوره جدید، به سایت cspf.ir یا درگاه eservices.cspf.ir مراجعه کنید و به کانال‌های غیررسمی اعتماد نکنید .

جمع‌بندی کاربردی

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی و در قالب دو طرح اجرا می‌شود. طرح شماره یک با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان به صورت پیش‌فرض برای همه فعال است و طرح شماره دو با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان، پوشش دندانپزشکی و دارویی را نیز اضافه می‌کند.

مهلت انتخاب طرح شماره دو از دوم خرداد تا پایان مرداد ۱۴۰۵ بود و اکنون به پایان رسیده است. بازنشستگانی که طرح دو را انتخاب نکرده‌اند، در طرح یک باقی مانده‌اند و امکان بازگشت از طرح دو به یک وجود ندارد.

مهم‌ترین توصیه: برای اطلاع از وضعیت پوشش خود، نرم‌افزار «دیدار» را نصب کنید یا با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرید. برای هرگونه تغییر در آینده، اطلاعیه‌های رسمی صندوق بازنشستگی کشوری را دنبال نمایید.

سوالات متداول

۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟

با شرکت بیمه دی .

۲. حق بیمه طرح شماره یک چقدر است؟

۸۰۰ هزار تومان در ماه برای هر نفر .

۳. حق بیمه طرح شماره دو چقدر است؟

یک میلیون و ۴۰ هزار تومان در ماه برای هر نفر .

۴. تفاوت اصلی طرح دو با طرح یک چیست؟

طرح دو علاوه بر افزایش سقف تعهدات، پوشش خدمات دندانپزشکی (تا ۶۰ میلیون ریال) و دارویی (تا ۵۳ میلیون ریال) را نیز شامل می‌شود .

۵. آیا برای ادامه طرح یک باید اقدامی کنم؟

خیر، همه بیمه‌شدگان سال گذشته به صورت خودکار در طرح یک قرار گرفته‌اند .

۶. مهلت انتخاب طرح دو تا چه زمانی بود؟

از دوم خرداد تا پایان مرداد ۱۴۰۵ .

۷. آیا می‌توانم پس از انتخاب طرح دو به طرح یک برگردم؟

خیر، بازگشت به طرح یک امکان‌پذیر نیست .

۸. شماره تماس پشتیبانی بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟

۱۶۷۱ به صورت شبانه‌روزی .

۹. نرم‌افزار «دیدار» چه کاربردی دارد؟

برای مشاهده اطلاعات بیمه، مراکز طرف قرارداد و دریافت خدمات آنلاین .

۱۰. چند درصد مراکز درمانی با بیمه دی قرارداد دارند؟

بیش از ۸۵ درصد مراکز درمانی کشور .

۱۱. آیا سقف تعهدات جراحی و بستری محدود است؟

بر اساس اطلاعات موجود، جراحی تخصصی و بستری عمومی بدون سقف اعلام شده است .

۱۲. برای اطلاع از دوره‌های بعدی از کجا پیگیری کنم؟

از سایت cspf.ir یا درگاه eservices.cspf.ir و کانال رسمی صندوق در بله .