بسیاری از بازنشستگان تصور می‌کنند برای ادامه بیمه باید دوباره ثبت‌نام کنند، در حالی که این‌گونه نیست و طرح یک به صورت خودکار فعال است. در این گزارش، تفاوت دو طرح، نحوه انتخاب طرح دو، مهلت تمدیدشده، شرایط افراد تحت تکفل و نکات مهم برای جلوگیری از کسر ناخواسته بررسی می‌شود.
دو طرح بیمه تکمیلی و تفاوت‌های آن‌ها
بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح اجرا می‌شود :
نکته مهم: مزیت اصلی طرح دو، افزودن پوشش دارو و دندانپزشکی و افزایش سقف تعهدات در برخی خدمات است. اگر برای شما این دو پوشش ضروری نیست، نیازی به تغییر طرح ندارید .
چه کسانی نیاز به اقدام دارند؟
وضعیت ثبت‌نام به سه گروه تقسیم می‌شود :
نکته مهم: انتخاب طرح دو فقط یک بار مجاز است و پس از انتخاب، بازگشت به طرح یک امکان‌پذیر نیست .
مهلت ثبت‌نام و تمدید آن
بر اساس اعلام اولیه، مهلت انتخاب طرح دو، ثبت درخواست برقراری یا انصراف، از دوم خرداد تا پایان ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ تعیین شده بود . با این حال، به دلیل درخواست‌های مردمی و جلوگیری از تضییع حق متقاضیان، این مهلت تا پایان ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید شد .
نکته مهم: مهلت تمدیدشده در چارچوب سقف سه‌ماهه ابتدای قرارداد است. پس از این تاریخ، امکان ثبت درخواست جدید یا تغییر طرح تا پایان دوره قرارداد (پایان اردیبهشت ۱۴۰۶) وجود نخواهد داشت.
نحوه ثبت‌نام و انتخاب طرح
ثبت‌نام و انتخاب طرح دو از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق به نشانی eservices.cspf.ir انجام می‌شود. همچنین کانال رسمی صندوق در پیام‌رسان بله به نشانی ble.ir/cspfnews۹۷ برای اطلاع‌رسانی و راهنمایی در دسترس است .
مراحل کلی انتخاب طرح دو:
نکته مهم: اگر تمایلی به تغییر طرح ندارید، نیازی به هیچ اقدامی نیست و می‌توانید از صفحه خارج شوید .
افراد تحت تکفل و شرایط حذف آن‌ها
بر اساس اطلاعیه صندوق، برخی افراد تحت تکفل ممکن است به دلیل تغییر شرایط، دیگر واجد شرایط پوشش نباشند. در این صورت، باید درخواست انصراف یا اصلاح اطلاعات ثبت شود تا از کسر حق بیمه غیرضروری جلوگیری شود .
افرادی که مشمول بیمه تکمیلی نیستند:
منبع:
نکته مهم: همه افراد تحت تکفل به همراه سرپرست باید از یک طرح واحد استفاده کنند و امکان انتخاب طرح‌های متفاوت برای اعضای یک خانواده وجود ندارد .
خدمات پشتیبانی و مراکز درمانی
شرکت بیمه دی برای دوره جدید، دو ابزار پشتیبانی فعال کرده است :
بر اساس اعلام مدیرعامل صندوق، بیمه دی با بیش از ۸۵ درصد مراکز درمانی کشور قرارداد دارد که دسترسی بازنشستگان به خدمات را تسهیل می‌کند .
نکات مهم / تذکرات / هشدارها
تذکرات مهم برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی کشوری
۱. بیمه‌شدگان سال گذشته نیازی به ثبت‌نام ندارند. طرح یک به صورت خودکار فعال است و فقط در صورت تمایل به طرح دو باید اقدام کنید .
۲. انتخاب طرح دو فقط یک بار امکان‌پذیر است. پس از انتخاب، بازگشت به طرح یک وجود ندارد. پیش از تصمیم‌گیری، پوشش‌های دو طرح را با نیاز خود مقایسه کنید .
۳. مهلت تمدیدشده ۱۲ شهریور را از دست ندهید. پس از این تاریخ، امکان تغییر طرح یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل تا پایان دوره قرارداد وجود ندارد .
۴. وضعیت افراد تحت تکفل را بررسی کنید. اگر فرزند شاغل، ازدواج‌کرده یا بالای سن مشمولیت دارید، باید درخواست حذف ثبت کنید تا حق بیمه اضافی پرداخت نکنید .
۵. فقط از درگاه رسمی استفاده کنید. ثبت‌نام و انتخاب طرح فقط از طریق eservices.cspf.ir انجام می‌شود. به لینک‌های ناشناس در پیامک‌ها یا شبکه‌های اجتماعی اعتماد نکنید.
جمع‌بندی کاربردی
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با بیمه دی و در قالب دو طرح اجرا می‌شود. طرح شماره یک با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان به صورت خودکار برای همه بیمه‌شدگان سال گذشته فعال است و نیازی به اقدام ندارد. طرح شماره دو با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان، پوشش دارو و دندانپزشکی را نیز اضافه می‌کند.
مهلت انتخاب طرح دو، ثبت درخواست برقراری یا انصراف، تا ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید شده است. انتخاب طرح دو فقط یک بار مجاز است و بازگشت به طرح یک وجود ندارد. برای ثبت‌نام یا حذف افراد تحت تکفل، از درگاه eservices.cspf.ir اقدام کنید.
مهم‌ترین توصیه: اگر به پوشش دارو و دندانپزشکی نیاز ندارید، هیچ اقدامی لازم نیست. اگر قصد تغییر طرح یا حذف افراد تحت تکفل را دارید، تا ۱۲ شهریور فرصت دارید و باید از درگاه رسمی صندوق اقدام کنید.
سوالات متداول
۱. آیا برای ادامه بیمه تکمیلی باید دوباره ثبت‌نام کنم؟
خیر، اگر سال گذشته بیمه بوده‌اید، طرح یک به صورت خودکار برای شما فعال شده است .
۲. حق بیمه طرح یک چقدر است؟
۸۰۰ هزار تومان در ماه برای هر نفر .
۳. حق بیمه طرح دو چقدر است؟
یک میلیون و ۴۰ هزار تومان در ماه برای هر نفر .
۴. تفاوت اصلی طرح دو با طرح یک چیست؟
طرح دو پوشش دارو (تا ۵۳ میلیون ریال) و دندانپزشکی (تا ۶۰ میلیون ریال) را نیز شامل می‌شود .
۵. مهلت انتخاب طرح دو تا چه زمانی است؟
تا پایان ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ (تمدیدشده) .
۶. از کجا طرح دو را انتخاب کنم؟
از درگاه eservices.cspf.ir یا کانال بله ble.ir/cspfnews۹۷ .
۷. آیا پس از انتخاب طرح دو می‌توانم به طرح یک برگردم؟
خیر، بازگشت به طرح یک امکان‌پذیر نیست .
۸. چه کسانی از پوشش بیمه تکمیلی حذف می‌شوند؟
فرزندان پسر بالای ۲۲ سال بدون تحصیل یا مدارک از کارافتادگی، فرزندان پسر بالای ۲۵ سال بدون مدارک از کارافتادگی، فرزندان شاغل و فرزندان دختر ازدواج‌کرده .
۹. آیا همه افراد خانواده باید یک طرح داشته باشند؟
بله، همه افراد تحت تکفل به همراه سرپرست باید از یک طرح واحد استفاده کنند .
۱۰. شماره تماس پشتیبانی بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟
۱۶۷۱ به صورت شبانه‌روزی .
۱۱. نرم‌افزار «دیدار» چه کاربردی دارد؟
برای مشاهده اطلاعات بیمه، مراکز طرف قرارداد و دریافت خدمات آنلاین .
۱۲. اگر تا ۱۲ شهریور اقدامی نکنم چه می‌شود؟
در طرح یک باقی می‌مانید و تا پایان دوره قرارداد (پایان اردیبهشت ۱۴۰۶) امکان تغییر طرح یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل وجود ندارد.
