مهلت ثبتنام، انصراف و تغییر طرح بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری برای سال ۱۴۰۵ تا پایان روز ۳۱ مردادماه تمدید شده است . قرارداد جدید امسال با شرکت بیمه دی منعقد شده و در قالب دو طرح با سطوح پوشش متفاوت ارائه میشود . تمامی بازنشستگان...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان، یکی از دغدغههای اصلی بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری است و صندوق بازنشستگی کشوری هر ساله با هدف کاهش هزینههای درمانی این قشر، نسبت به انعقاد قرارداد با یک شرکت بیمهگر اقدام میکند . امسال، قرارداد جدید با بیمه دی منعقد شده و بازنشستگان با دو طرح روبرو هستند که از نظر حق بیمه و پوششهای درمانی با یکدیگر تفاوت دارند . با توجه به اینکه مهلت ثبتنام و انتخاب طرح تا ۳۱ مرداد است و پس از آن امکان تغییر وجود ندارد، آگاهی از جزئیات هر طرح و نحوه ثبتنام برای بازنشستگان ضروری است .
صندوق بازنشستگی کشوری قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ را با شرکت بیمه دی منعقد کرده است که از اول خردادماه ۱۴۰۵ اجرایی شده است . در این قرارداد، دو طرح با سطوح پوشش و تعهدات متفاوت برای بازنشستگان در نظر گرفته شده است .
طرح شماره یک (پایه): تمامی بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بودند، بهطور خودکار در این طرح قرار گرفتهاند و نیازی به ثبتنام جدید ندارند . سهم ماهانه بازنشسته در این طرح ۸۰۰ هزار تومان است و پوششهای درمانی پایه را شامل میشود .
طرح شماره دو (جامع / ویژه): این طرح شامل پوششهای درمانی کاملتر و سقف تعهدات بالاتر است. مهمترین تفاوت آن با طرح پایه، اضافه شدن پوشش خدمات دندانپزشکی و خدمات دارویی است . سهم ماهانه بازنشسته در این طرح یک میلیون و ۴۰ هزار تومان (۱۰,۴۰۰,۰۰۰ ریال) تعیین شده است .
بر اساس اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، مهلت انجام هرگونه تغییر در وضعیت بیمه تکمیلی، از جمله ثبتنام جدید، انصراف، حذف و اضافه افراد تحت تکفل، و یا جایگزینی طرح شماره دو به جای طرح یک، تا ۳۱ مردادماه ۱۴۰۵ تعیین شده است .
نکته بسیار مهم: انتخاب طرح شماره دو برای هر کد ملی فقط یکبار مجاز است و پس از آن امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود نخواهد داشت. بنابراین بازنشستگان باید با دقت و آگاهی کامل نسبت به انتخاب خود اقدام کنند .
بازنشستگان و وظیفهبگیران کشوری میتوانند بهصورت کاملاً غیرحضوری و از طریق درگاههای الکترونیکی صندوق نسبت به ثبتدرخواست یا تغییرات خود اقدام کنند .
مراحل اصلی:
مراجعه به درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری: از طریق آدرس eservices.cspf.ir .
ورود به سامانه با استفاده از اطلاعات شناسایی (کد ملی و رمز عبور).
انتخاب بخش مربوط به بیمه تکمیلی و سپس گزینههای مورد نظر شامل:
ثبتدرخواست برقراری پوشش بیمه (برای بازنشستگانی که قبلاً ثبتنام نکردهاند).
انصراف از پوشش بیمه (در صورت تمایل به لغو).
جایگزینی طرح شماره دو به جای طرح شماره یک.
حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان، والدین) .
راههای جایگزین: بازنشستگان همچنین میتوانند از طریق کانال رسمی صندوق بازنشستگی کشوری در پیامرسان بله (ble.ir/cspfnews97) و اپلیکیشن «صبا» نیز اقدام کنند .
بر اساس قوانین بیمه تکمیلی، افراد تحت تکفل بازنشسته (همسر، فرزندان و والدین) نیز میتوانند از پوشش بیمه بهرهمند شوند، اما نکات زیر حائز اهمیت است:
همه افراد تحت تکفل که متقاضی استفاده از بیمه تکمیلی هستند، باید در فرم ثبتنام درج شوند. در صورت عدم ثبتنام، امکان ارائه خدمات به هیچیک از اعضای خانواده وجود ندارد .
افراد تحت تکفل باید دارای بیمه پایه به تبع از بیمه اصلی باشند (به جز همسر) .
۱. مهلت محدود: مهلت انجام هرگونه تغییر تا ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ است و پس از آن امکان ویرایش یا انتخاب طرح جدید وجود ندارد .
۲. انتخاب طرح شماره دو، غیرقابل بازگشت: در صورت انتخاب طرح جامع (شماره دو)، امکان بازگشت به طرح یک وجود ندارد، بنابراین با دقت و آگاهی کامل اقدام کنید .
۳. ثبتنام خودکار در طرح یک: اگر در سال گذشته بیمه تکمیلی داشتید، نیازی به ثبتنام مجدد برای طرح یک نیست. فقط در صورت تمایل به انصراف یا تغییر طرح، باید وارد سامانه شوید .
۴. درج تمام افراد تحت تکفل: برای بهرهمندی اعضای خانواده از بیمه، حتماً اطلاعات آنها را در سامانه ثبت کنید .
۵. مرجع رسمی: تنها مرجع معتبر برای ثبتنام و تغییرات، درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری (eservices.cspf.ir) است. از هرگونه لینک یا سایت مشکوک خودداری کنید.
ثبتنام و انتخاب طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری برای سال ۱۴۰۵، نیازمند تصمیمگیری سریع و آگاهانه است. با توجه به اینکه مهلت تا ۳۱ مرداد است، هرچه سریعتر به سامانه مراجعه کنید.
اگر از پوشش فعلی (طرح یک) راضی هستید: نیازی به هیچ اقدامی ندارید و بهطور خودکار تحت پوشش باقی میمانید .
اگر به پوشش دندانپزشکی و دارویی نیاز دارید: طرح شماره دو را انتخاب کنید، اما توجه داشته باشید که هزینه ماهانه آن بیشتر است و این انتخاب غیرقابل بازگشت است .
اگر قصد انصراف یا تغییر افراد تحت تکفل را دارید: حتماً تا پایان مهلت مقرر، درخواست خود را در سامانه ثبت کنید.
در صورت بروز هرگونه مشکل یا ابهام، میتوانید با مرکز تماس شبانهروزی بیمه دی به شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرید .
۱. مهلت ثبتنام و تغییر طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تا چه زمانی است؟
مهلت انجام هرگونه تغییر، ثبتنام یا انصراف، تا پایان روز ۳۱ مردادماه ۱۴۰۵ تعیین شده است .
۲. آیا برای ادامه بیمه در طرح شماره یک، نیاز به ثبتنام مجدد است؟
خیر، تمامی بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بودند، بهطور خودکار در طرح شماره یک قرار دارند و نیازی به ثبتنام جدید نیست .
۳. تفاوت طرح شماره یک و دو در چیست و هزینه هر کدام چقدر است؟
طرح شماره یک (پایه) با سهم ماهانه ۸۰۰ هزار تومان است. طرح شماره دو (جامع) با سهم ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان، پوششهای بیشتری مانند خدمات دندانپزشکی و دارویی ارائه میدهد .
۴. آیا امکان انتخاب طرح شماره دو و سپس بازگشت به طرح یک وجود دارد؟
خیر. انتخاب طرح شماره دو برای هر کد ملی فقط یکبار مجاز است و پس از آن امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد .
۵. چگونه میتوانم افراد تحت تکفل خود را به بیمه اضافه یا از آن حذف کنم؟
از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق به آدرس eservices.cspf.ir و انتخاب بخش مربوط به بیمه تکمیلی، میتوانید نسبت به حذف و اضافه افراد تحت تکفل اقدام کنید .
۶. در صورت عدم ثبتنام افراد تحت تکفل، آیا آنها تحت پوشش بیمه خواهند بود؟
خیر، در صورت عدم ثبتنام کلیه افراد تحت تکفل در سامانه، امکان ارائه خدمات به هیچیک از اعضای خانواده وجود نخواهد داشت .
۷. مرجع رسمی برای ثبتنام و تغییرات کدام است؟
تنها مرجع معتبر، درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به آدرس eservices.cspf.ir است. همچنین از طریق اپلیکیشن «صبا» و کانال بله صندوق نیز امکان اقدام وجود دارد .
۸. در صورت بروز مشکل یا ابهام با چه شمارهای تماس بگیرم؟
بازنشستگان میتوانند برای رفع مشکلات احتمالی با مرکز تماس شبانهروزی شرکت بیمه دی به شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرند .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
