قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی آغاز شده و برای مدت یک سال ادامه دارد. این قرارداد در قالب دو طرح درمانی اجرا شده و صندوق بازنشستگی امکان تعیین وضعیت بیمه‌ای...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از خدمات مهم رفاهی برای بازنشستگان کشوری و خانواده‌های تحت تکفل آنان است. پس از پایان قرارداد قبلی با بیمه دانا در پایان اردیبهشت ۱۴۰۵، قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خردادماه آغاز شد.
طبق اعلام صندوق، در قرارداد جدید علاوه بر پوشش‌های درمانی، امکان انتخاب میان دو طرح نیز در نظر گرفته شده است. همچنین برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان، نرم‌افزار «دی‌دار» و شماره تماس ۱۶۷۱ به‌صورت شبانه‌روزی فعال شده‌اند.
بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران این صندوق برای سال ۱۴۰۵ با بیمه دی منعقد شده است.
این قرارداد از ساعت صفر روز اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است. پیش از آن، قرارداد بیمه تکمیلی با شرکت بیمه دانا تا پایان اردیبهشت‌ماه ادامه داشت.
| موضوع | جزئیات |
|---|---|
| صندوق مربوط | صندوق بازنشستگی کشوری |
| شرکت بیمه جدید | بیمه دی |
| شروع قرارداد | اول خرداد ۱۴۰۵ |
| مدت قرارداد | یک سال |
| مشمولان | بازنشستگان و وظیفه‌بگیران واجد شرایط |
| طرح‌های درمانی | دو طرح |
| پشتیبانی | شماره ۱۶۷۱ و نرم‌افزار دی‌دار |
قرارداد جدید بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی اجرا شده است.
بازنشستگان و وظیفه‌بگیران واجد شرایط امکان تعیین وضعیت بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را داشته‌اند و در مهلت تعیین‌شده می‌توانستند در صورت تمایل، طرح شماره ۲ را انتخاب کنند.
بنابراین انتخاب طرح باید بر اساس شرایط قرارداد و نیاز درمانی فرد انجام شود و نمی‌توان بدون بررسی جدول تعهدات، یک طرح را برای همه مناسب دانست.
طبق اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان برای ثبت درخواست‌های مرتبط با بیمه تکمیلی ابتدا تا پایان مردادماه فرصت داشتند.
پس از آن، صندوق در شهریورماه مهلت ثبت برخی درخواست‌های بیمه‌ای شامل انصراف، برقراری بیمه تکمیلی و انتخاب طرح جامع را تا پایان روز ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید کرد.
بنابراین این مهلت مربوط به دوره اعلام‌شده در شهریورماه بوده و برای اطلاع از امکان ثبت درخواست جدید، باید اطلاعیه‌های به‌روز صندوق بازنشستگی کشوری بررسی شود.
یکی از نکات مهم برای بازنشستگان، تشخیص شرکت مسئول پرداخت هزینه بر اساس تاریخ انجام هزینه درمان است.
طبق اعلام صندوق:
این تفکیک اهمیت زیادی دارد؛ زیرا ارائه سند درمانی به شرکت اشتباه می‌تواند موجب تأخیر در روند رسیدگی شود.
طبق اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، شرکت بیمه دی برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان، شماره ۱۶۷۱ را به‌صورت شبانه‌روزی فعال کرده است.
همچنین نرم‌افزار دی‌دار برای ارائه خدمات و پیگیری مسائل بیمه‌ای در نظر گرفته شده است.
بازنشستگان پیش از مراجعه به مراکز درمانی بهتر است وضعیت طرف قرارداد بودن مرکز موردنظر را بررسی کنند.
صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی در درگاه خدمات الکترونیک صندوق به نشانی eservices.cspf.ir بارگذاری شده است.
درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری
موضوع افراد تحت تکفل نیز در فرآیند بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۵ مورد توجه قرار گرفته است. صندوق امکان تعیین وضعیت بیمه‌ای افراد تحت تکفل و انجام حذف و اضافه را در بازه اعلام‌شده فراهم کرده بود.
با این حال، شرایط پذیرش هر فرد به‌عنوان تحت تکفل باید مطابق ضوابط صندوق و قرارداد بیمه بررسی شود.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با تغییر شرکت بیمه‌گر همراه شده و بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ مسئول ارائه خدمات قرارداد جدید شده است. قرارداد جدید یک‌ساله است و در قالب دو طرح درمانی با سطوح مختلف تعهدات اجرا می‌شود.
بازنشستگان برای پیگیری خدمات می‌توانند از سامانه خدمات الکترونیک صندوق، امکانات بیمه دی و شماره ۱۶۷۱ استفاده کنند. همچنین هنگام ارائه اسناد درمانی باید به تاریخ انجام هزینه توجه داشته باشند تا اسناد مربوط به قرارداد قبلی و جدید به شرکت صحیح تحویل شود.
۱. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی منعقد شده و از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده است.
۲. قرارداد بیمه تکمیلی ۱۴۰۵ چه مدت اعتبار دارد؟
قرارداد جدید از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال منعقد شده است.
۳. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چند طرح دارد؟
قرارداد سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی اجرا شده است.
۴. شماره تماس بیمه دی برای بازنشستگان چیست؟
طبق اعلام صندوق، شماره ۱۶۷۱ به‌صورت شبانه‌روزی برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان فعال است.
۵. اسناد درمانی قبل از خرداد ۱۴۰۵ را باید به کدام بیمه تحویل داد؟
اسناد مربوط به هزینه‌های درمانی تا پایان ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵، طبق اعلام صندوق، در تعهد بیمه دانا قرار داشته‌اند. اسناد از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد مربوط به قرارداد بیمه دی هستند.
۶. فهرست مراکز طرف قرارداد بیمه دی را از کجا ببینیم؟
طبق اطلاعیه صندوق، فهرست مراکز درمانی و پذیرش اسناد در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری قرار گرفته است.
۷. آیا افراد تحت تکفل نیز امکان استفاده از بیمه تکمیلی را دارند؟
افراد واجد شرایط تحت تکفل در فرآیند بیمه تکمیلی لحاظ شده‌اند و صندوق امکان تعیین وضعیت و حذف و اضافه افراد تحت تکفل را در مهلت اعلام‌شده فراهم کرده بود.
۸. آیا مهلت ثبت درخواست بیمه تکمیلی تمدید شده بود؟
بله. صندوق در شهریور ۱۴۰۵ مهلت برخی درخواست‌های بیمه‌ای را تا پایان روز ۱۲ شهریور تمدید کرد.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
