آخرین خبر بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در مهر ۱۴۰۵؛ جزئیات مبلغ حق بیمه، سهم پرداختی بازنشسته و تامین اجتماعی، پوشش های درمانی، نحوه دریافت هزینه ها و وضعیت قرارداد جدید در اندیشه مُعاصِر.
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی یکی از مهم ترین موضوعات مورد توجه مستمری بگیران و خانواده های آنان است؛ زیرا هزینه های بستری، جراحی، دارو، آزمایش و سایر خدمات درمانی می تواند بخش قابل توجهی از درآمد ماهانه بازنشستگان را مصرف کند. در مهر ۱۴۰۵، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی با شرکت آتیه سازان حافظ همچنان برقرار است و اعتبار قرارداد فعلی تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعلام شده است. بر اساس اطلاعات منتشرشده درباره قرارداد جاری، مبلغ حق بیمه بسته متداول ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر در ماه تعیین شده که ۲۵۰ هزار تومان آن سهم سازمان تامین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان سهم پرداختی بازنشسته است. بازنشستگان برای اطلاع از جزئیات تعهدات درمانی، شرایط استفاده از بیمه و نحوه دریافت هزینه های پرداخت شده باید اطلاعیه های کانون های بازنشستگی و شرکت بیمه گر را دنبال کنند. درباره تمدید قرارداد پس از پایان آبان ۱۴۰۵ نیز باید منتظر اعلام رسمی جزئیات قرارداد بعدی بود.
بر اساس اطلاعات منتشرشده از قرارداد بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۴ تا ۱۴۰۵، مبلغ بسته متداول بیمه تکمیلی برای هر نفر ماهانه ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده است. از این مبلغ، ۲۵۰ هزار تومان را سازمان تامین اجتماعی تقبل می کند و ۴۷۰ هزار تومان از حقوق بازنشسته کسر می شود.
| شرح | مبلغ ماهانه برای هر نفر |
|---|---|
| حق بیمه بسته متداول | ۷۲۰ هزار تومان |
| سهم سازمان تامین اجتماعی | ۲۵۰ هزار تومان |
| سهم پرداختی بازنشسته | ۴۷۰ هزار تومان |
این ارقام مربوط به قرارداد جاری اعلام شده است. هرگونه تغییر مبلغ حق بیمه، افزایش سهم سازمان یا معرفی بسته جدید برای دوره بعد باید با اطلاعیه رسمی اعلام شود.
قرارداد جاری بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی از اول آذر ۱۴۰۴ آغاز شده و تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد. بنابراین در مهرماه ۱۴۰۵، این قرارداد همچنان در دوره اعتبار خود قرار دارد.
با نزدیک شدن به پایان قرارداد، بازنشستگان پیگیر این موضوع هستند که آیا قرارداد تمدید می شود، مبلغ حق بیمه تغییر می کند یا شرکت بیمه گر و شرایط پوشش درمانی تغییر خواهد کرد. تا زمان اعلام رسمی قرارداد بعدی، نمی توان درباره مبلغ جدید یا تغییرات احتمالی با قطعیت اظهارنظر کرد.
بیمه تکمیلی با هدف جبران بخشی از هزینه های درمانی بازنشستگان ارائه می شود. خدمات تحت پوشش و سقف پرداخت هزینه ها به مفاد قرارداد و تعهدات بیمه گر بستگی دارد. از جمله خدماتی که بازنشستگان باید جزئیات پوشش آنها را بررسی کنند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:
نکته مهم این است که داشتن بیمه تکمیلی به معنای پرداخت تمام هزینه های درمان نیست. سقف تعهدات، فرانشیز، مدارک مورد نیاز و شرایط استفاده از مراکز طرف قرارداد باید مطابق مفاد قرارداد بررسی شود.
بازنشستگانی که برای درمان هزینه پرداخت کرده اند، باید با توجه به نوع خدمت و شرایط قرارداد، مدارک مورد نیاز را برای بررسی و دریافت خسارت ارائه کنند. در صورت استفاده از مراکز طرف قرارداد، نحوه محاسبه سهم بیمه و پرداخت بیمار ممکن است با مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد متفاوت باشد.
برای پیگیری هزینه های درمان، این مراحل را دنبال کنید:
۱. مدارک پزشکی، صورتحساب ها و رسیدهای پرداخت را نگهداری کنید.
۲. بررسی کنید مرکز درمانی مورد نظر طرف قرارداد بیمه گر است یا خیر.
۳. شرایط ارائه اسناد و مهلت تحویل مدارک را از مسیرهای رسمی شرکت بیمه گر یا کانون بازنشستگان استعلام کنید.
۴. مدارک را مطابق دستورالعمل اعلام شده ارائه دهید و رسید ثبت درخواست را نگه دارید.
۵. در صورت تاخیر در پرداخت یا رد درخواست، علت را از مرجع رسیدگی کننده پیگیری کنید.
با توجه به نزدیک شدن به پایان قرارداد جاری در آبان ۱۴۰۵، مبلغ حق بیمه و شرایط قرارداد دوره بعد از موضوعات مهم مورد توجه بازنشستگان است. با این حال، تا زمانی که مبلغ جدید و سهم پرداختی طرفین به طور رسمی اعلام نشده باشد، نمی توان افزایش حق بیمه یا تغییر شرایط قرارداد را قطعی دانست.
بازنشستگان بهتر است اخبار مربوط به تمدید قرارداد، مبلغ حق بیمه، سقف تعهدات و شرایط ثبت نام را از اطلاعیه های رسمی دنبال کنند و به پیام های غیررسمی درباره افزایش قطعی مبلغ یا تغییر بیمه گر اتکا نکنند.
برای پیگیری مسائل مربوط به بیمه تکمیلی، بازنشستگان می توانند از کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر خود و مسیرهای ارتباطی اعلام شده از سوی شرکت آتیه سازان حافظ استفاده کنند. همچنین برای پرسش های مربوط به خدمات سازمان تامین اجتماعی، شماره ۱۴۲۰ در دسترس است.
هنگام پیگیری، اطلاعات مربوط به نوع درمان، تاریخ مراجعه، مدارک پرداخت و وضعیت ثبت درخواست را آماده داشته باشید تا بررسی پرونده آسان تر انجام شود.
اندیشه//معاصر نوشت: بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در مهر ۱۴۰۵ بر اساس قرارداد جاری با آتیه سازان حافظ ادامه دارد و اعتبار این قرارداد تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعلام شده است. حق بیمه بسته متداول ماهانه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده که ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان تامین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان سهم بازنشسته است. درباره شرایط قرارداد بعدی و هرگونه تغییر مبلغ حق بیمه باید منتظر اطلاعیه رسمی ماند.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
