به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ نشست شورای راهبری قرارداد بیمه درمان تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری با حضور مدیران و نمایندگان صندوق در بیمه دی برگزار شد؛ نشستی که محور آن، بررسی روند خدمترسانی به بیمهشدگان و تأکید بر ایفای تعهدات در قبال بازنشستگان بود. بر اساس گزارشهای منتشرشده، در این نشست که به صورت دورهای برای بررسی اجرای قرارداد سال ۱۴۰۵ برگزار میشود، طرفین درباره روند ارائه خدمات، رسیدگی به مطالبات و مشکلات بیمهشدگان گفتوگو کردند . قرارداد بیمه تکمیلی درمان صندوق بازنشستگی کشوری برای سال ۱۴۰۵ در دو طرح ارائه شده است: طرح استاندارد با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان و طرح جامع با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان. طرح جامع شامل پوشش دارو تا سقف ۵۳ میلیون تومان و دندانپزشکی تا سقف ۶۰ میلیون تومان است . نکته مهم این است که این نشست هیچ رقم جدیدی برای تعهدات اعلام نکرد و صرفاً بر اجرای مفاد قرارداد موجود تأکید کرد. همچنین انتخاب طرح جامع تنها یک بار در طول قرارداد امکانپذیر بوده و مهلت آن در مردادماه ۱۴۰۵ به پایان رسیده است . چالش اصلی بازنشستگان همچنان نحوه reimbursement هزینههای درمانی و پرداخت به موقع مطالبات است که در این نشست بر آن تأکید شد، اما جزئیات اجرایی جدیدی برای آن اعلام نشد .
بیمه دی بر ایفای تعهدات در قبال بازنشستگان تأکید کرد
در این نشست، روند اجرای قرارداد بیمه درمان تکمیلی اعضای صندوق بازنشستگی کشوری که از ابتدای سال جاری به بیمه دی واگذار شده است، بررسی شد و نمایندگان دو مجموعه درباره مسائل و چالشهای خدمترسانی به بیمهشدگان تبادلنظر کردند.
امیر تقی تهرانی، عضو هیأت عامل و معاون توسعه بازار و امور مشتریان بیمه دی، با اشاره به کارنامه عملکردی این شرکت در ششماهه نخست سال جاری و صدرنشینی آن در میان شرکتهای صنعت بیمه، گفت: بیمه دی صرفاً به فروش نمیاندیشد؛ بلکه پایبندی به تعهدات و ایفای مسئولیت خود بهعنوان بیمهگر را اصلی اساسی در فعالیتهایش میداند.
وی افزود: همین رویکرد، زمینهساز اقبال شرکتها و سازمانهای مختلف به همکاری با بیمه دی شده است و اعتماد جامعه حدود ۹ میلیون نفری بیمهشدگان، گواهی بر این موضوع است.
احمد صفرزاده، عضو هیأت عامل و معاون فنی بیمه دی، نیز در این نشست با تأکید بر اهمیت رسیدگی دقیق و بهموقع به مطالبات درمانی بازنشستگان، بر ضرورت هماهنگی مستمر میان بیمه دی و صندوق بازنشستگی کشوری تأکید کرد و گفت: شناسایی مسائل اجرایی قرارداد و پیگیری رفع آنها، از اولویتهای حوزه فنی شرکت است تا بیمهشدگان بتوانند با سهولت و اطمینان بیشتری از خدمات درمان تکمیلی بهرهمند شوند.
در ادامه این نشست، نمایندگان صندوق بازنشستگی کشوری ضمن قدردانی از عملکرد بیمه دی از آغاز اجرای قرارداد، مسائل و چالشهای مرتبط با خدمات درمان تکمیلی بازنشستگان را مطرح کردند و این موضوعات با حضور مدیران و نمایندگان دو مجموعه بررسی شد.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
علی آتش خوئی
20 آبان 1405
4ماه است هزینه درمان تأیید شده به وسیله بیمه دی پرداخت نشده وهر مراجعه یک بهانه ابراز میکنند خواهشمند است رسیدگی شود