شرکت بیمه دی از اول خردادماه ۱۴۰۵ مسئول ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری شده است. بر اساس اعلام صندوق، بیمه‌شدگان می‌توانند از میان دو طرح بیمه تکمیلی انتخاب کنند؛ حق بیمه ماهانه سهم فرد در طرح...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی درمان یکی از مهم‌ترین خدمات رفاهی بازنشستگان کشوری است که در پرداخت بخشی از هزینه‌های بستری، درمان، خدمات تشخیصی و سایر هزینه‌های پزشکی نقش دارد. در سال ۱۴۰۵، شرکت بیمه دی پس از طی مراحل انتخاب بیمه‌گر، قرارداد جدیدی را با صندوق بازنشستگی کشوری امضا کرد.
طبق اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، این قرارداد از اول خردادماه ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده است. در این دوره، دو طرح بیمه تکمیلی در نظر گرفته شده تا بازنشستگان و افراد تحت تکفل واجد شرایط بتوانند بر اساس نیازهای درمانی خود از پوشش‌های تعیین‌شده استفاده کنند.
مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵
بر اساس جزئیات اعلام‌شده از سوی صندوق بازنشستگی کشوری، سهم ماهانه بیمه‌شده در دو طرح بیمه تکمیلی به شرح زیر است.
طرح شماره یک با حق بیمه ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر ارائه می‌شود.
طرح شماره دو با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر در نظر گرفته شده است.
در طرح دوم، پوشش‌های بیشتری از جمله خدمات دندانپزشکی و دارویی به تعهدات بیمه اضافه شده است. بازنشستگان باید پیش از انتخاب طرح، جزئیات تعهدات و شرایط هر گزینه را بررسی کنند.
قرارداد بیمه دی تا چه زمانی اعتبار دارد؟
قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از اول خردادماه ۱۴۰۵ آغاز شده و تا پایان اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۶ اعتبار دارد. بنابراین در حال حاضر، بیمه دی ارائه‌دهنده خدمات درمان تکمیلی این گروه از بازنشستگان است.
صندوق بازنشستگی کشوری و شرکت بیمه دی اعلام کرده‌اند که گسترش خدمات الکترونیکی، افزایش کیفیت خدمات درمانی و تسریع در رسیدگی به هزینه‌های پزشکی از اهداف قرارداد جدید است.
نحوه ثبت‌نام و تغییر طرح بیمه تکمیلی
بازنشستگان کشوری برای مشاهده اطلاعات بیمه تکمیلی و پیگیری وضعیت عضویت خود می‌توانند به درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند.
نشانی سامانه خدمات الکترونیکی صندوق
در این سامانه، خدمات مربوط به بیمه تکمیلی، تغییر طرح و مدیریت افراد تحت تکفل ارائه می‌شود. مهلت اعلام‌شده برای انتخاب طرح دوم و انجام برخی تغییرات در قرارداد جاری از دوم خرداد تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ بوده است؛ بنابراین افرادی که قصد تغییر وضعیت بیمه خود را دارند، باید درباره امکان ثبت درخواست خارج از این مهلت از صندوق استعلام بگیرند.
نحوه پیدا کردن مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی
بازنشستگان برای پیدا کردن بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، مراکز تصویربرداری و سایر مراکز درمانی طرف قرارداد می‌توانند از سامانه رسمی خدمات بیمه دی استفاده کنند.
نشانی جست‌وجوی مراکز درمانی طرف قرارداد
https://didar24.com/medicalCenters
همچنین فهرست شعب بیمه دی در سراسر کشور از طریق نشانی زیر قابل بررسی است.
پیش از مراجعه به مرکز درمانی، بهتر است درباره فعال بودن قرارداد، نوع پوشش و مدارک موردنیاز اطمینان حاصل شود.
شماره تماس بیمه دی برای بازنشستگان کشوری
بر اساس اطلاع‌رسانی شرکت بیمه دی، مرکز تماس این شرکت با شماره ۱۶۷۱ به‌صورت شبانه‌روزی برای پاسخ‌گویی به پرسش‌های بیمه‌شدگان فعال است. بازنشستگان می‌توانند برای اطلاع از وضعیت پوشش، نحوه ارائه مدارک درمانی و راهنمایی درباره خدمات بیمه‌ای با این مرکز تماس بگیرند.
همچنین برای پیگیری مسائل مربوط به قرارداد و خدمات رفاهی، مراجعه به درگاه رسمی صندوق بازنشستگی کشوری توصیه می‌شود.
وضعیت پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان
یکی از موضوعات مهم در اجرای قرارداد جدید، رسیدگی به اسناد پزشکی و پرداخت هزینه‌های درمانی است. مطابق اطلاعیه صندوق، اسناد مربوط به هزینه‌های درمانی تا پایان اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۵ همچنان باید از مسیر بیمه دانا پیگیری شوند؛ در مقابل، هزینه‌های درمانی مربوط به اول خردادماه ۱۴۰۵ و پس از آن در چارچوب قرارداد بیمه دی قرار می‌گیرند.
بنابراین بازنشستگان هنگام تحویل مدارک پزشکی باید به تاریخ انجام هزینه توجه کنند تا اسناد را به شرکت بیمه‌گر مربوطه ارائه دهند.
جمع‌بندی
بیمه دی از اول خردادماه ۱۴۰۵ مسئول ارائه بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری شده و قرارداد آن تا پایان اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۶ اعتبار دارد. سهم ماهانه بیمه‌شده در طرح اول ۸۰۰ هزار تومان و در طرح دوم یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است. طرح دوم نیز پوشش‌های بیشتری از جمله خدمات دارویی و دندانپزشکی دارد.
بازنشستگان برای بررسی تعهدات بیمه، یافتن مراکز درمانی طرف قرارداد و پیگیری خدمات می‌توانند به سامانه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری یا درگاه بیمه دی مراجعه کنند و برای دریافت راهنمایی تلفنی با شماره ۱۶۷۱ تماس بگیرند.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
