قرارداد بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان شاغل تحت پوشش بیمه معلم برای آبان‌ماه ۱۴۰۵ به مدت یک ماه تمدید شده است. بر اساس اطلاعیه منتشرشده، این تمدید با حفظ شرایط قبلی، سقف تعهدات و نرخ حق بیمه انجام شده و فرهنگیان می‌توانند مطابق مقررات قرارداد...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه تکمیلی فرهنگیان یکی از مهم‌ترین خدمات رفاهی کارکنان آموزش‌وپرورش محسوب می‌شود که با هدف کاهش بخشی از هزینه‌های درمانی و پزشکی ارائه شده است. بیمه معلم در قرارداد مربوط به فرهنگیان شاغل، مسئولیت ارائه خدمات بیمه تکمیلی را بر عهده داشته و امکان استفاده از پوشش‌های درمانی را مطابق شرایط بیمه‌نامه فراهم کرده است.
با توجه به پایان قرارداد قبلی در مهرماه ۱۴۰۵، موضوع تمدید بیمه تکمیلی و تعیین وضعیت خدمات درمانی فرهنگیان مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس اطلاعیه جدید، قرارداد برای یک ماه دیگر تمدید شده تا خدمات بیمه‌ای مشمولان بدون وقفه ادامه پیدا کند.
تمدید بیمه تکمیلی فرهنگیان تا پایان آبان ۱۴۰۵
بر اساس اطلاعیه منتشرشده درباره قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان شاغل، مدت قرارداد بیمه معلم از ساعت صفر روز اول آبان ۱۴۰۵ تا ساعت ۲۴ روز ۳۰ آبان تمدید شده است.
این تمدید با حفظ کلیه شرایط، تعهدات و نرخ حق بیمه قبلی انجام شده و در سقف تعهدات درمانی تغییری ایجاد نشده است. بنابراین فرهنگیانی که پیش از این تحت پوشش قرارداد بیمه معلم قرار داشته‌اند، در دوره تمدید نیز می‌توانند از خدمات پیش‌بینی‌شده استفاده کنند.
مبلغ حق بیمه معلم فرهنگیان در آبان ۱۴۰۵
طبق اطلاعیه تمدید قرارداد، حق بیمه ماهانه هر نفر ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار ریال، معادل ۷۵۰ هزار تومان تعیین شده است. این مبلغ مجموع سهم کارمند و کارفرما را شامل می‌شود.
نرخ اعلام‌شده مربوط به دوره تمدید یک‌ماهه آبان است و نباید آن را به‌عنوان نرخ قطعی قراردادهای بعدی در نظر گرفت.
سامانه بیمه معلم فرهنگیان برای ثبت هزینه‌های درمانی
فرهنگیان مشمول قرارداد بیمه معلم برای ثبت و پیگیری اسناد درمانی می‌توانند از سامانه سیناد استفاده کنند.
سامانه خدمات درمانی بیمه معلم با نشانی زیر معرفی شده است
https://sinad.mic.co.ir/DarmanAfzar.Customer/index.html
همچنین نسخه اندروید سامانه سیناد از طریق نشانی زیر در دسترس قرار دارد
بیمه‌شدگان برای استفاده از خدمات سامانه باید اطلاعات موردنیاز را وارد کرده و پس از ورود به حساب کاربری، بخش مربوط به ثبت هزینه‌های درمانی را انتخاب کنند.
نحوه ثبت فاکتور درمانی در سامانه بیمه معلم
فرهنگیانی که هزینه خدمات پزشکی و درمانی را پرداخت کرده‌اند، در صورت مشمول بودن خدمت در قرارداد بیمه تکمیلی، می‌توانند برای ثبت مدارک اقدام کنند.
مراحل کلی ثبت هزینه درمانی شامل ورود به سامانه سیناد، وارد کردن اطلاعات کاربری، انتخاب بخش اعلام هزینه درمانی، ثبت مشخصات فرد دریافت‌کننده خدمت و بارگذاری مدارک و فاکتورهای پزشکی است.
پس از ثبت اطلاعات، پرونده برای بررسی ارسال می‌شود و پرداخت خسارت مطابق شرایط قرارداد، سقف تعهدات و مدارک ارائه‌شده انجام خواهد شد.
چه خدماتی تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار دارد؟
نوع خدمات و میزان پرداخت بیمه معلم به مفاد قرارداد و جدول تعهدات بستگی دارد. در قراردادهای بیمه تکمیلی فرهنگیان، خدماتی مانند بستری و جراحی، خدمات تشخیصی و آزمایشگاهی، برخی خدمات درمانی تخصصی، دندانپزشکی، عینک طبی و سمعک پیش‌بینی شده است.
البته پرداخت هزینه‌ها برای هر خدمت تابع سقف تعهدات و ضوابط بیمه‌نامه است و لزوماً تمام مبلغ پرداختی بیمار توسط شرکت بیمه جبران نمی‌شود.
آیا امکان اضافه کردن افراد تحت تکفل در تمدید آبان وجود دارد؟
در دوره تمدید یک‌ماهه قرارداد، امکان حذف یا اضافه کردن افراد تحت پوشش پیش‌بینی نشده است. بنابراین تمدید آبان شامل افراد مشمول قرارداد قبلی می‌شود و تغییرات احتمالی باید براساس ضوابط قرارداد جدید و اطلاعیه‌های بعدی بررسی شود.
وضعیت قرارداد جدید بیمه معلم فرهنگیان چه می‌شود؟
با تمدید یک‌ماهه قرارداد تا پایان آبان ۱۴۰۵، تعیین تکلیف ادامه پوشش بیمه تکمیلی به اعلام شرایط دوره بعد موکول شده است.
فرهنگیان باید برای اطلاع از مدت قرارداد جدید، میزان حق بیمه، سقف تعهدات و شرایط ثبت‌نام، اطلاعیه‌های وزارت آموزش‌وپرورش و شرکت بیمه معلم را دنبال کنند.
همچنین لازم است فرهنگیان شاغل و بازنشستگان آموزش‌وپرورش به تفاوت قراردادهای بیمه‌ای خود توجه داشته باشند؛ زیرا بیمه تکمیلی بازنشستگان ممکن است تحت قرارداد و شرایط جداگانه‌ای ارائه شود.
در مجموع، مهم‌ترین خبر بیمه معلم فرهنگیان در آبان ۱۴۰۵، تمدید یک‌ماهه قرارداد با حفظ شرایط قبلی و حق بیمه ماهانه ۷۵۰ هزار تومان برای هر نفر است. فرهنگیان مشمول می‌توانند برای ثبت و پیگیری هزینه‌های درمانی از سامانه سیناد استفاده کنند و برای اطلاع از شرایط دوره بعد منتظر اطلاعیه رسمی باشند.
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
