13:33 - 1405/07/23

بیمه دی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵؛ مبلغ حق بیمه، پوشش دندانپزشکی و دارو، سامانه ثبت نام و شماره تماس ۱۶۷۱

آخرین خبر بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵؛ مبلغ حق بیمه طرح یک و دو، شرایط پوشش درمانی، دندانپزشکی و دارو، سامانه خدمات الکترونیکی و شماره تماس ۱۶۷۱ را در گزارش اندیشه مُعاصِر بخوانید.

بیمه دی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵؛ مبلغ حق بیمه، پوشش دندانپزشکی و دارو، سامانه ثبت نام و شماره تماس ۱۶۷۱

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، به یکی از موضوعات مهم برای بازنشستگان، وظیفه بگیران و خانواده های آنان تبدیل شده است. قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و برای مدت یک سال در نظر گرفته شده است؛ قراردادی که با دو طرح متفاوت، امکان استفاده از خدمات درمانی را با سطوح مختلف تعهدات فراهم می کند. بر اساس اطلاعات اعلام شده، سهم ماهانه بیمه شده در طرح شماره یک ۸۰۰ هزار تومان و در طرح شماره دو یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر تعیین شده است. تفاوت مهم این دو طرح در سطح تعهدات و خدماتی است که برای بیمه شدگان در نظر گرفته شده و طرح دوم علاوه بر پوشش های اصلی، خدمات دارویی و دندانپزشکی را نیز شامل می شود. بسیاری از بازنشستگان می خواهند بدانند بیمه دی چه هزینه هایی را پرداخت می کند، چگونه می توانند وضعیت بیمه تکمیلی خود را بررسی کنند و برای دریافت هزینه های درمانی باید به کجا مراجعه کنند. آگاهی از مهلت های ثبت نام، شرایط افراد تحت تکفل، نحوه تحویل اسناد پزشکی و راه های ارتباطی شرکت بیمه می تواند از بروز مشکلات در زمان استفاده از خدمات جلوگیری کند. همچنین مشخص بودن مسئولیت بیمه گر قبلی و جدید برای هزینه های درمانی هر دوره اهمیت زیادی دارد. اندیشه مُعاصِر در این گزارش، آخرین اطلاعات مربوط به بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵، مبالغ حق بیمه، تفاوت طرح ها، سامانه پیگیری و شماره تماس پاسخگویی را به زبان ساده بررسی می کند.

بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵؛ قرارداد جدید از چه زمانی آغاز شد؟

قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران کشوری با شرکت بیمه دی از ساعت صفر روز اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شد و برای مدت یک سال اعتبار دارد. با اجرای این قرارداد، ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان مشمولان صندوق بازنشستگی کشوری در دوره جدید به بیمه دی سپرده شد.

در دوره پیش از این قرارداد، بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دانا انجام می شد. به همین دلیل، تاریخ انجام هزینه درمانی در تعیین شرکت مسئول رسیدگی به اسناد اهمیت دارد. هزینه های درمانی مربوط به دوره قبل و بعد از آغاز قرارداد جدید، لزوما از مسیر یک شرکت بیمه پیگیری نمی شوند.

اندیشه//معاصر نوشت: بازنشستگان باید هنگام ثبت درخواست خسارت، به تاریخ درج شده در اسناد پزشکی توجه کنند و مدارک مربوط به هر دوره را به شرکت بیمه مسئول همان قرارداد تحویل دهند. این موضوع به ویژه برای افرادی اهمیت دارد که در ماه های پایانی قرارداد قبلی درمان شده اند اما هنوز هزینه های خود را دریافت نکرده اند.

بر اساس اطلاعات اعلام شده هنگام شروع قرارداد، شرکت بیمه دی علاوه بر ارائه خدمات درمانی، مرکز پاسخگویی تلفنی ۱۶۷۱ و خدمات نرم افزاری دی دار را برای راهنمایی بیمه شدگان معرفی کرده است.

برنج صدری هاشمی شرق گیلان ۵ کیلویی

مبلغ بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

یکی از مهم ترین پرسش های بازنشستگان درباره بیمه دی بازنشستگان کشوری، میزان حق بیمه ماهانه و تفاوت هزینه طرح های موجود است. طبق اطلاعات اعلام شده از سوی صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید در قالب دو طرح با سطح متفاوت خدمات اجرا شده است.

در طرح شماره یک، سهم بیمه شده برای هر نفر در ماه ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است. در طرح شماره دو، این مبلغ به یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر در ماه می رسد. بنابراین اختلاف سهم ماهانه دو طرح برای هر نفر ۲۴۰ هزار تومان است.

جدول زیر جزئیات اصلی حق بیمه را نشان می دهد.

عنوان طرح شماره یک طرح شماره دو
سهم ماهانه هر نفر ۸۰۰ هزار تومان یک میلیون و ۴۰ هزار تومان
سهم سالانه هر نفر بر اساس نرخ ماهانه ۹ میلیون و ۶۰۰ هزار تومان ۱۲ میلیون و ۴۸۰ هزار تومان
پوشش های اصلی درمانی دارد دارد
پوشش دارویی در طرح یک ارائه نشده است دارد
پوشش دندانپزشکی در طرح یک ارائه نشده است دارد
روش انتخاب اولیه فعال سازی خودکار برای مشمولان قبلی نیازمند انتخاب متقاضی در مهلت اعلام شده

مبالغ سالانه جدول از ضرب نرخ ماهانه در ۱۲ ماه به دست آمده اند و صرفا محاسبه بر مبنای نرخ اعلام شده هستند. مبلغ نهایی کسر از حقوق و شرایط عضویت هر فرد باید بر اساس اطلاعات پرونده بیمه ای بررسی شود.

تفاوت طرح یک و طرح دو بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

در قرارداد سال ۱۴۰۵، طرح شماره یک به عنوان طرح پیش فرض برای بیمه شدگان قرارداد سال گذشته در نظر گرفته شد. به این ترتیب، مشمولانی که در قرارداد قبلی بیمه شده بودند، در صورت تداوم شرایط عضویت، به صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتند و برای ادامه استفاده از آن نیازی به انتخاب مجدد نداشتند.

طرح شماره یک شامل تعهدات اصلی بیمه تکمیلی، از جمله خدمات بستری، جراحی و خدمات پاراکلینیکی مطابق مفاد قرارداد است. سقف تعهدات و شرایط پرداخت هر خدمت باید از جدول رسمی تعهدات بیمه نامه بررسی شود.

در مقابل، طرح شماره دو برای افرادی در نظر گرفته شد که به سطح بالاتری از پوشش درمانی نیاز دارند. مهم ترین تفاوت اعلام شده این طرح، اضافه شدن خدمات دارویی و دندانپزشکی در کنار تعهدات اصلی درمانی است. همچنین سطح برخی تعهدات در طرح دوم متفاوت است و باید جزئیات آن را از جدول رسمی قرارداد بررسی کرد.

انتخاب طرح گران تر به تنهایی به معنای پرداخت کامل همه هزینه ها نیست. خدمات تحت پوشش، سقف تعهدات، مدارک مورد نیاز و شرایط پرداخت همچنان تعیین کننده میزان خسارت قابل دریافت هستند.

بیمه دی بازنشستگان کشوری چه خدماتی را پوشش می دهد؟

پوشش های درمانی بیمه دی بازنشستگان کشوری بر اساس مفاد قرارداد و طرح انتخابی تعیین می شود. خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی از جمله محورهای اصلی بیمه تکمیلی هستند. خدمات پاراکلینیکی می تواند شامل برخی آزمایش ها، تصویربرداری ها و اقدامات تشخیصی باشد؛ البته پوشش دقیق هر خدمت به شرایط قرارداد بستگی دارد.

در طرح شماره دو، خدمات دارویی و دندانپزشکی نیز به تعهدات اعلام شده اضافه شده است. این موضوع برای بازنشستگانی که به صورت مستمر هزینه دارو یا خدمات دندانپزشکی دارند، اهمیت ویژه ای دارد.

در زمان استفاده از بیمه تکمیلی باید به این نکته توجه داشت که وجود یک عنوان درمانی در فهرست پوشش ها به معنای پرداخت بدون محدودیت نیست. ممکن است برای بعضی خدمات سقف مالی، شرایط تجویز، مدارک مشخص یا ضوابط خاصی تعیین شده باشد.

بازنشستگان بهتر است پیش از انجام درمان های پرهزینه، از شرکت بیمه درباره پوشش خدمت، سهم پرداختی خود و مدارک مورد نیاز سوال کنند. این کار به ویژه برای درمان های دندانپزشکی، تهیه داروهای گران قیمت، بستری و جراحی اهمیت دارد.

پوشش دندانپزشکی بیمه دی بازنشستگان کشوری

اضافه شدن پوشش دندانپزشکی به طرح شماره دو، یکی از تفاوت های مهم قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. بسیاری از بازنشستگان به دلیل هزینه های بالای درمان های دندانپزشکی، به دنبال اطلاع از میزان تعهد بیمه و شرایط دریافت خسارت هستند.

با این حال، برای مشخص شدن مبلغ قابل پرداخت، باید جدول تعهدات رسمی طرح دوم بررسی شود. نوع خدمت، سقف مالی، مدارک مورد نیاز و شرایط مراجعه به مراکز درمانی می تواند در میزان پرداخت اثر بگذارد.

پیش از انجام درمان، بهتر است از مرکز درمانی درباره طرف قرارداد بودن آن و از بیمه دی درباره ضرورت معرفی نامه یا تایید قبلی سوال شود. در صورتی که هزینه ابتدا توسط بیمار پرداخت می شود، باید از امکان ارائه اسناد و شرایط بازپرداخت اطمینان حاصل کرد.

همچنین نباید تصور کرد تمام خدمات دندانپزشکی با هر مبلغی مشمول پرداخت بیمه هستند. ملاک نهایی، تعهدات درج شده در قرارداد سال ۱۴۰۵ و ضوابط اجرایی آن است.

پوشش دارویی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چگونه است؟

هزینه دارو یکی از بخش های مهم مخارج درمانی بازنشستگان است. در طرح شماره دو بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۵، خدمات دارویی نیز به عنوان یکی از پوشش های اضافه اعلام شده است.

با وجود این، برای اطلاع از داروهای مشمول، سقف پرداخت و مدارک لازم باید به جدول تعهدات و دستورالعمل رسمی مراجعه کرد. داشتن نسخه پزشک و فاکتور معتبر می تواند برای بررسی درخواست ضروری باشد، اما مدارک دقیق به شرایط قرارداد و شیوه دریافت خدمت بستگی دارد.

بازنشستگان باید هنگام تهیه دارو، اسناد مربوط به خرید را نگهداری کنند و پیش از ثبت درخواست، از شرکت بیمه درباره شیوه پذیرش مدارک سوال کنند. اگر دارو از داروخانه طرف قرارداد تهیه می شود، بهتر است شرایط پرداخت مستقیم و سهم احتمالی بیمار نیز مشخص شود.

در صورتی که هزینه دارو در چارچوب تعهدات قرارداد قرار نگیرد یا مدارک کافی نباشد، ممکن است تمام مبلغ پرداخت شده به بیمه شده بازگردانده نشود.

سامانه بیمه دی بازنشستگان کشوری و نحوه ورود

برای انجام امور مرتبط با بیمه تکمیلی، درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری یکی از مسیرهای رسمی اعلام شده است. بازنشستگان می توانند اطلاعیه های مربوط به ثبت نام، تغییر طرح و وضعیت افراد تحت تکفل را از این درگاه پیگیری کنند.

نشانی سامانه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری:

https://eservices.cspf.ir

برای استفاده از خدمات، ابتدا وارد درگاه رسمی شوید و بخش مربوط به بیمه تکمیلی درمان را بررسی کنید. سپس مطابق امکانات فعال سامانه، وضعیت بیمه، اطلاعیه های اجرایی یا درخواست های قابل ثبت را مشاهده کنید.

باید توجه داشت که مهلت اولیه انتخاب طرح دوم و انجام حذف و اضافه افراد تحت تکفل برای قرارداد سال ۱۴۰۵ تا پایان مردادماه اعلام شده بود. با توجه به پایان این مهلت، بازنشستگانی که اکنون قصد تغییر طرح یا اصلاح اطلاعات خود را دارند، باید از صندوق درباره امکان ثبت درخواست جدید یا صدور دستورالعمل تکمیلی استعلام بگیرند.

شماره تماس بیمه دی بازنشستگان کشوری؛ پاسخگویی با شماره ۱۶۷۱

شماره ۱۶۷۱ به عنوان مرکز پاسخگویی بیمه دی برای بیمه شدگان قرارداد جدید معرفی شده است. بازنشستگان می توانند برای دریافت راهنمایی درباره خدمات بیمه تکمیلی، نحوه پیگیری مشکلات درمانی و اطلاعات مربوط به فرایند رسیدگی از این مسیر استفاده کنند.

بر اساس اطلاع رسانی زمان آغاز قرارداد، این مرکز به صورت شبانه روزی برای پاسخگویی به بیمه شدگان در نظر گرفته شده است.

هنگام تماس، بهتر است اطلاعات لازم مانند مشخصات بیمه شده، نوع خدمت درمانی و شماره پرونده یا پیگیری، در صورت وجود، آماده باشد. اگر درخواست خسارت قبلا ثبت شده است، ارائه شماره پیگیری می تواند بررسی وضعیت پرونده را آسان تر کند.

بازنشستگان باید اطلاعات مربوط به شماره تماس و روش های ارتباطی را از اطلاعیه های رسمی نیز بررسی کنند تا در صورت تغییر شیوه پاسخگویی، از مسیر معتبر استفاده کنند.

دی دار چیست و چه کاربردی برای بازنشستگان دارد؟

در کنار مرکز تماس ۱۶۷۱، نرم افزار دی دار نیز برای ارائه خدمات و راهنمایی بیمه شدگان معرفی شده است. این ابزار با هدف تسهیل دسترسی به خدمات بیمه ای و کاهش مشکلات ارتباطی مورد توجه قرار گرفته است.

با این حال، امکانات دقیق نرم افزار، خدمات قابل انجام و شیوه ورود به آن باید بر اساس راهنمای رسمی شرکت بیمه بررسی شود. بازنشستگان بهتر است نرم افزار را فقط از مسیرهای معتبر دریافت کنند و اطلاعات هویتی و بیمه ای خود را در برنامه های ناشناس وارد نکنند.

اگر دسترسی به نرم افزار دشوار است یا خدمت مورد نیاز در آن ارائه نمی شود، تماس با مرکز پاسخگویی بیمه دی یا مراجعه به درگاه رسمی صندوق می تواند راه جایگزین برای دریافت راهنمایی باشد.

مهلت ثبت نام بیمه دی بازنشستگان کشوری و انتخاب طرح دوم

بر اساس اطلاعیه های مربوط به قرارداد سال ۱۴۰۵، فرایند ثبت نام، انتخاب طرح دوم و انجام تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل از دوم خردادماه آغاز شد. برای انتخاب طرح دوم یا ثبت درخواست حذف و اضافه افراد تحت تکفل، تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت اعلام شده بود.

بنابراین در مهرماه ۱۴۰۵، مهلت اولیه اعلام شده به پایان رسیده است. بازنشستگانی که در مهلت مقرر اقدام نکرده اند، نباید بدون دریافت تاییدیه رسمی فرض کنند که امکان انتخاب طرح دوم همچنان وجود دارد.

در صورت صدور اطلاعیه جدید درباره تمدید مهلت، اصلاح پرونده یا تغییرات استثنایی، باید شرایط اعلام شده از سوی صندوق بازنشستگی کشوری ملاک قرار گیرد. برای بازنشستگان جدید نیز ممکن است ضوابط جداگانه ای درباره ثبت نام و تعیین وضعیت افراد تحت تکفل اعمال شود.

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری؛ مسئولیت بیمه دانا و بیمه دی برای اسناد درمانی

با تغییر شرکت بیمه گر در خرداد ۱۴۰۵، تعیین تاریخ انجام هزینه درمانی اهمیت بیشتری پیدا کرده است. اسناد مربوط به هزینه هایی که تا پایان روز ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ انجام شده اند، طبق اطلاعیه اعلام شده در چارچوب مسئولیت بیمه دانا قرار می گیرند. برای این اسناد، مهلت پذیرش تا شش ماه پس از پایان قرارداد قبلی اعلام شده بود.

در مقابل، اسناد درمانی مربوط به هزینه های انجام شده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد، مشمول قرارداد جدید بیمه دی هستند و باید از مسیر تعیین شده برای قرارداد جدید پیگیری شوند.

بازنشستگان باید تاریخ درج شده در مدارک پزشکی را بررسی کنند و پیش از تحویل اسناد، از شرکت مسئول رسیدگی اطمینان حاصل کنند. ارسال مدارک دوره قبلی به شرکت جدید یا برعکس ممکن است باعث تاخیر در پیگیری شود.

اگر فردی اسناد درمانی مربوط به اردیبهشت یا ماه های قبل را هنوز ارائه نکرده است، باید در اسرع وقت درباره مهلت باقی مانده و محل پذیرش مدارک از مرجع مربوط استعلام بگیرد.

جدول راهنمای پیگیری اسناد درمانی بازنشستگان کشوری

تاریخ انجام هزینه درمان شرکت مسئول بر اساس اطلاعیه قرارداد اقدام پیشنهادی
تا پایان ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ بیمه دانا بررسی مهلت پذیرش و محل تحویل اسناد دوره قبلی
از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد بیمه دی مراجعه به مراکز پذیرش یا مسیرهای اعلام شده برای قرارداد جدید
درخواست خسارت ثبت شده و پرداخت نشده شرکت مسئول همان دوره پیگیری با شماره پرونده یا رسید
پرونده دارای نقص مدارک شرکت مسئول همان دوره تکمیل اسناد مطابق اعلام رسمی

این جدول راهنمای عمومی است و برای پرونده های خاص، باید دستورالعمل رسمی مربوط به تاریخ درمان و نوع خدمت بررسی شود.

هزینه بیمه تکمیلی برای خانواده بازنشستگان چقدر است؟

حق بیمه اعلام شده برای طرح های سال ۱۴۰۵ به ازای هر نفر در ماه محاسبه می شود. بنابراین هزینه خانوار به تعداد افرادی بستگی دارد که تحت پوشش قرار گرفته اند و شرایط عضویت آنها در قرارداد تایید شده است.

برای نمونه، بر اساس نرخ اعلام شده، هزینه ماهانه طرح یک برای دو نفر یک میلیون و ۶۰۰ هزار تومان و برای سه نفر دو میلیون و ۴۰۰ هزار تومان خواهد بود. در طرح دوم، هزینه ماهانه دو نفر دو میلیون و ۸۰ هزار تومان و برای سه نفر سه میلیون و ۱۲۰ هزار تومان محاسبه می شود.

تعداد افراد طرح یک در ماه طرح دو در ماه
یک نفر ۸۰۰ هزار تومان یک میلیون و ۴۰ هزار تومان
دو نفر یک میلیون و ۶۰۰ هزار تومان ۲ میلیون و ۸۰ هزار تومان
سه نفر ۲ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان ۳ میلیون و ۱۲۰ هزار تومان
چهار نفر ۳ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان ۴ میلیون و ۱۶۰ هزار تومان

این جدول محاسبه بر مبنای نرخ ماهانه اعلام شده برای هر نفر است. تعداد اعضای قابل پوشش، نحوه کسر حق بیمه و وضعیت افراد تحت تکفل باید با مقررات صندوق و اطلاعات پرونده بیمه ای تطبیق داده شود.

آیا بازنشستگان جدید می توانند افراد تحت تکفل خود را بیمه کنند؟

وضعیت همسر و سایر افراد تحت تکفل باید مطابق شرایط قرارداد و مقررات صندوق بازنشستگی کشوری تعیین شود. بازنشستگان جدید بهتر است در زمان ثبت اطلاعات اولیه، وضعیت اعضای خانواده را بررسی کنند و درباره مدارک مورد نیاز و مهلت های مقرر از صندوق راهنمایی بگیرند.

عضویت بازنشسته به تنهایی به معنای ثبت خودکار همه اعضای خانواده نیست. ممکن است برای اضافه کردن افراد تحت تکفل، ارائه مدارک هویتی یا ثبت درخواست در سامانه لازم باشد.

همچنین تغییرات خانوادگی یا اصلاح اطلاعات باید در چارچوب مقررات اعلام شده انجام شود. از آنجا که مهلت اولیه حذف و اضافه افراد تحت تکفل در قرارداد سال ۱۴۰۵ تا پایان مرداد اعلام شده بود، متقاضیان فعلی باید پیش از اقدام، امکان ثبت درخواست در زمان حاضر را استعلام کنند.

اگر هزینه درمان پرداخت نشد، بازنشستگان چه اقدامی انجام دهند؟

اگر هزینه درمانی پس از ثبت درخواست پرداخت نشده است، نخستین اقدام بررسی وضعیت پرونده و علت تاخیر است. ناقص بودن مدارک، نیاز به تایید بیشتر، اختلاف درباره پوشش یا رعایت نشدن یکی از شرایط قرارداد می تواند روند رسیدگی را طولانی کند.

بازنشسته بهتر است رسید ثبت درخواست و شماره پیگیری را نگهداری کند و از طریق شرکت بیمه مسئول همان دوره، وضعیت پرونده را جویا شود. در صورتی که مدارک ناقص باشد، باید فهرست دقیق اسناد مورد نیاز دریافت و تکمیل شود.

اگر درخواست خسارت رد شده یا مبلغ پرداختی کمتر از انتظار است، لازم است علت اعلام شده و بند مرتبط در قرارداد بررسی شود. در صورت باقی ماندن اختلاف، فرد می تواند از مسیر رسمی اعتراض شرکت بیمه و مراجع ذی صلاح پیگیری کند.

نگهداری نسخه اسناد پزشکی، فاکتورها، پاسخ های دریافتی و شماره های پیگیری در تمام مراحل اهمیت دارد.

آخرین وضعیت بیمه دی بازنشستگان کشوری در مهر ۱۴۰۵

در مهرماه ۱۴۰۵، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با بیمه دی که از اول خرداد آغاز شده، در دوره اجرای یک ساله خود قرار دارد. حق بیمه اعلام شده برای طرح شماره یک ۸۰۰ هزار تومان در ماه برای هر نفر و برای طرح شماره دو یک میلیون و ۴۰ هزار تومان است.

طرح شماره دو علاوه بر تعهدات اصلی درمانی، خدمات دارویی و دندانپزشکی را نیز در بر می گیرد. با این حال، سقف پرداخت هر خدمت و شرایط استفاده باید از جدول تعهدات رسمی قرارداد بررسی شود.

مهلت اولیه انتخاب طرح دوم و انجام حذف و اضافه افراد تحت تکفل تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ اعلام شده بود و این مهلت اکنون سپری شده است. بنابراین، برای هرگونه تغییر جدید باید اطلاعیه های رسمی صندوق بازنشستگی کشوری بررسی شود.

شماره ۱۶۷۱ نیز به عنوان مرکز پاسخگویی بیمه دی معرفی شده است و بازنشستگان می توانند برای دریافت راهنمایی درباره خدمات و پیگیری پرونده های درمانی از آن استفاده کنند.

جمع بندی؛ بیمه دی بازنشستگان کشوری و راه پیگیری خدمات درمانی

بیمه دی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با دو طرح اصلی اجرا می شود. سهم ماهانه بیمه شده در طرح یک ۸۰۰ هزار تومان و در طرح دو یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر اعلام شده است. طرح دوم شامل خدمات دارویی و دندانپزشکی در کنار تعهدات اصلی درمانی است.

بازنشستگان برای بررسی وضعیت عضویت، اطلاع از شرایط طرح ها و پیگیری امور بیمه تکمیلی می توانند به درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند. شماره ۱۶۷۱ نیز برای پاسخگویی بیمه دی اعلام شده است.

نکته مهم دیگر، تفکیک اسناد درمانی بر اساس تاریخ انجام هزینه است؛ هزینه های مربوط به دوره تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ باید طبق دستورالعمل بیمه دانا و هزینه های دوره آغاز شده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد از مسیر بیمه دی پیگیری شوند.

اندیشه مُعاصِر توصیه می کند بازنشستگان پیش از انجام درمان های پرهزینه، از میزان تعهدات، سقف پرداخت و مدارک مورد نیاز استعلام بگیرند و برای پیگیری درخواست ها، رسید و شماره پرونده خود را نگه دارند. در صورت انتشار اطلاعیه جدید درباره تغییر حق بیمه، تمدید مهلت ها یا اصلاح شرایط قرارداد، اطلاعات باید بر اساس آخرین اعلام رسمی به روزرسانی شود.

 

پایان/*

اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.

 

مطالب مرتبط

برنجستان