جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری و وظیفهبگیران برای سال ۱۴۰۵ اعلام شد. بر اساس اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید با شرکت بیمه دی از اول خرداد ماه ۱۴۰۵ منعقد شده و بازنشستگان تا ۳۱ مرداد ماه فرصت دارند تا...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با اشاره به تغییر شرکت بیمهگر، جزئیات دقیق این قرارداد را تشریح کرده است. علاءالدین ازوجی با بیان اینکه صندوق با هدف صیانت از سلامت بازنشستگان و کاهش پیامدهای مالی ناشی از هزینههای درمانی، اقدام به انعقاد این قرارداد کرده، تأکید دارد که انتخاب بیمه دی پس از یک مناقصه عمومی دو مرحلهای و بررسی ۵۶ طرح پیشنهادی از سوی کانونهای بازنشستگی صورت گرفته است . این قرارداد که به ارزش بالغ بر ۴۸ هزار میلیارد تومان منعقد شده، نشاندهنده افزایش قابلتوجه تعهدات نسبت به سال گذشته است .
بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۵ در دو طرح مجزا ارائه میشود:
طرح شماره ۱ (طرح پایه):
حق بیمه ماهانه: ۸۰۰ هزار تومان به ازای هر نفر
وضعیت ثبتنام: تمام بازنشستگان بهطور خودکار در این طرح ثبت شدهاند و نیازی به اقدام جداگانه ندارند
طرح شماره ۲ (طرح ویژه):
حق بیمه ماهانه: ۱ میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر
پوششهای اضافه: شامل خدمات دندانپزشکی و خدمات دارویی است
نحوه انتخاب: بازنشستگان میتوانند در صورت تمایل، فقط یک بار و از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق، این طرح را جایگزین طرح شماره ۱ کنند
نکته مهم: انتخاب طرح شماره ۲ برای هر کد ملی تنها یک بار مجاز است و پس از انتخاب، امکان بازگشت به طرح شماره ۱ وجود نخواهد داشت .
طبق اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان و وظیفهبگیران از دوم خرداد تا ۳۱ مرداد ماه ۱۴۰۵ (سه ماه) فرصت دارند تا نسبت به انتخاب طرح شماره ۲، اضافه یا حذف افراد تحت تکفل خود اقدام کنند . این بازه زمانی سه ماهه برای بررسی نیازهای درمانی و تصمیمگیری در نظر گرفته شده است .
بازنشستگان میتوانند بدون نیاز به مراجعه حضوری، از طریق روشهای زیر اقدام کنند:
۱. درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری: به آدرس eservices.cspf.ir مراجعه کرده و در بخش مربوط به بیمه تکمیلی، درخواست خود را ثبت و پیگیری کنند .
۲. کانال رسمی در پیامرسان بله: از طریق کانال رسمی صندوق به نشانی ble.ir/cspfnews97 .
۳. اپلیکیشن «صبا»: از طریق این اپلیکیشن نیز امکان ثبت درخواستها وجود دارد .
بر اساس اعلام مدیرعامل صندوق، طرحهای درمانی دقیقاً بر اساس نیازسنجی کانونهای بازنشستگی تنظیم شده تا بیشترین پوشش را در جراحیها و بیماریهای خاص داشته باشد . همچنین برای تسهیل دسترسی و پاسخگویی، نرمافزار «دیدار» و مرکز تماس شبانهروزی با شماره ۱۶۷۱ برای رفع ابهامات و مشکلات احتمالی بیمهشدگان فعال شده است .
با توجه به تغییر شرکت بیمهگر از بیمه دانا به بیمه دی، نحوه تحویل اسناد درمانی به شرح زیر اعلام شده است :
| تاریخ انجام هزینه | شرکت بیمهگر مسئول |
|---|---|
| تا ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ | بیمه دانا (تا ۶ ماه پس از پایان قرارداد) |
| از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد | بیمه دی |
بازنشستگان باید در هنگام ارائه اسناد، به تاریخ درج شده در مدارک پزشکی خود دقت کنند و اسناد هر دوره را به شرکت مربوطه تحویل دهند .
۱. مشمولین اصلی: بازنشستگان و وظیفهبگیران تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری به همراه تمامی اعضای خانواده شامل همسر، فرزندان و والدین (با ارائه مدارک معتبر) تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میگیرند .
۲. ثبتنام کامل اعضای خانواده: در صورت عدم ثبتنام کلیه افراد تبعی مشمول، امکان ارائه خدمات به هیچیک از اعضای خانواده توسط شرکت بیمهگر وجود نخواهد داشت .
۳. داشتن بیمه پایه: کلیه افراد تبعی میبایست دارای بیمه پایه به تبع از بیمهشده اصلی باشند (به غیر از همسر) .
۴. عدم تمدید مهلت: مهلت ثبتنام و انتخاب طرح تمدید نمیشود و بازنشستگان باید در بازه زمانی تعیینشده اقدام کنند .
۵. لیست مراکز درمانی: لیست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه دی، در درگاه خدمات الکترونیک صندوق به نشانی eservices.cspf.ir بارگذاری شده است .
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با تغییراتی اساسی همراه بوده است. قرارداد جدید از اول خرداد با شرکت بیمه دی منعقد شده و بازنشستگان تا پایان مرداد ماه فرصت دارند تا از بین دو طرح موجود، طرح مناسب خود را انتخاب کنند . طرح شماره ۱ بهصورت خودکار برای همه فعال است، اما کسانی که به دنبال پوششهای ویژهتر مانند خدمات دندانپزشکی و دارویی هستند، میتوانند با پرداخت حق بیمه بالاتر (۱ میلیون و ۴۰ هزار تومان)، طرح شماره ۲ را انتخاب کنند .
با توجه به اینکه انتخاب طرح ۲ فقط یک بار امکانپذیر است و پس از آن امکان بازگشت وجود ندارد، بازنشستگان باید با دقت نیازهای درمانی خود و خانواده را بررسی کنند و سپس اقدام نمایند . همچنین با تغییر شرکت بیمهگر، بازنشستگان باید توجه داشته باشند که اسناد درمانی مربوط به قبل از خرداد را به بیمه دانا و اسناد مربوط به خرداد به بعد را به بیمه دی تحویل دهند .
۱. شرکت بیمهگر جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ کدام است؟
شرکت بیمه دی به عنوان بیمهگر جدید انتخاب شده و قرارداد از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال منعقد شده است .
۲. حق بیمه طرحهای بیمه تکمیلی چقدر است؟
طرح شماره ۱ معادل ۸۰۰ هزار تومان و طرح شماره ۲ معادل ۱ میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر در ماه تعیین شده است .
۳. تفاوت طرح شماره ۱ و ۲ چیست؟
طرح شماره ۲ علاوه بر خدمات پایه، شامل پوششهای ویژهتری از جمله خدمات دندانپزشکی و دارویی است .
۴. مهلت ثبتنام و انتخاب طرح تا چه زمانی است؟
بازنشستگان تا ۳۱ مرداد ماه ۱۴۰۵ فرصت دارند نسبت به انتخاب طرح شماره ۲ یا تغییرات افراد تحت تکفل اقدام کنند .
۵. چگونه میتوانم برای بیمه تکمیلی ثبتنام کنم؟
از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق به آدرس eservices.cspf.ir، کانال رسمی در پیامرسان بله یا اپلیکیشن «صبا» .
۶. اسناد درمانی را باید به کدام شرکت تحویل دهم؟
اسناد با تاریخ انجام هزینه تا ۳۱ اردیبهشت به بیمه دانا و اسناد از اول خرداد به بعد به بیمه دی تحویل داده شود .
۷. آیا افراد تحت تکفل شامل چه کسانی میشوند؟
شامل همسر، فرزندان و والدین بیمهشده اصلی میشود که باید دارای بیمه پایه باشند (به جز همسر) .
۸. در صورت عدم ثبتنام چه اتفاقی میافتد؟
تمام بازنشستگان بهطور خودکار در طرح شماره ۱ ثبت شدهاند؛ اما برای انتخاب طرح ۲ یا تغییر افراد تحت تکفل، ثبتنام و اقدام ضروری است .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
