براساس الحاقیه قرارداد منعقده بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان از سوی صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه ملت مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۳۵۷هزار تومان به ۴۴۷۰۰۰ تومان افزایش یافت.
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، مبلغ جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان را در اندیشه معاصر شرح داده ایم و جزئیات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری را بیان کرده ایم و در نهایت سایت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان ۱۴۰۳ را ارائه داده ایم و یادآور می شویم که مبلغ جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان اعلام شده است؛ قبلا مشارکت با پرداخت ۳۰٪ از سوی بازنشسته (مبلغ ۱۰۷۴۰۰۰ ریال) و ۷۰٪ از سوی صندوق (۲۴۹۶۰۰۰ ریال) تعیین و پرداخت می‌شد.
با پیشنهاد جدید، از اول شهریور مبلغ کل بیمه تکمیلی ۴۴۷۵۰۰۰ ریال خواهد بود. مشارکت بازنشسته ۳۰٪ (۱۳۴۲۵۰۰ ریال) و سهم صندوق ۷۰٪ (۳۱۳۲۵۰۰ ریال) است.
مبلغ جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان
براساس الحاقیه قرارداد منعقده بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان از سوی صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه ملت مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۳۵۷هزار تومان به ۴۴۷۰۰۰ تومان افزایش یافت.
مبلغ جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان اعلام شده است؛ قبلا مشارکت با پرداخت ۳۰٪ از سوی بازنشسته ( مبلغ ۱۰۷۴۰۰۰ ریال) و ۷۰٪ از سوی صندوق ( ۲۴۹۶۰۰۰ ریال) تعیین و پرداخت می‌شد.
با پیشنهاد جدید، از اول شهریور مبلغ کل بیمه تکمیلی ۴۴۷۵۰۰۰ ریال خواهد بود. مشارکت بازنشسته ۳۰٪ ( ۱۳۴۲۵۰۰ ریال ) و سهم صندوق ۷۰٪ (۳۱۳۲۵۰۰ ریال) است.
این تغییر فرایند بابت افزایش تبصره ۱۲ و کاهش فرانشیز از ۳۰ به ۲۰ درصد خواهد شد که فقط مبلغ ۲۶۸۵۰۰ ریال به مبلغ ۱۰۷۴۰۰۰ ریال بعنوان سرانه سهم بازنشسته اضافه خواهد شد. در قرارداد جدید، مراکز درمانی خصوصی جهت انجام ارائه خدمات به بازنشستگان اضافه شدند و فرانشیز از ۳۰ به ۲۰ درصد کاهش پیدا کرد.
بیمه‌های درمانی در دو رشته بیمه پایه و بیمه تکمیلی به افراد ارائه می‌شوند. این بیمه‌ها بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهند. دولت، نیروهای مسلح و تامین اجتماعی ارائه دهنده بیمه‌های پایه هستند. بیمه سلامت ایرانیان، بیمه نیروهای مسلح و بیمه تامین اجتماعی از انواع مختلف بیمه‌نامه پایه به شمار می‌آیند. بیمه‌های تکمیلی معمولا توسط شرکت‌های بیمه عرضه می‌شوند. در سال‌های اخیر طرح بیمه بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی به عنوان یکی از طرح‌های بیمه‌ای در کشور مطرح شده است. این بیمه‌نامه هزینه‌های پزشکی مانند جراحی، سونوگرافی، آزمایشات و… جبران می‌کند. بیمه‌نامه بازنشستگان، افراد خانواده مانند همسر، فرزند، پدر و مادر بیمه‌گزار اصلی را هم تحت پوشش قرار می‌دهد. لازم به ذکر است که این امکان برای فرزندان بیمه‌گزار نیز با شرایط خاصی در دسترس است.
صندوق بازنشستگی کشوری مسئول تامین خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری است. این صندوق در راستای ارتقا خدمات رفاهی در بخش درمان و کاهش هزینه‌های درمانی افراد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد:
بازنشستگان و ازکارافتادگان کشوری
افراد تحت تکفل و وراث وظیفه بگیر صندوق بازنشستگی کشوری
شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری به شرح زیر است:
بازنشستگان باید دارای شماره دفترکل و دفترچه بیمه پایه باشند.
بازنشستگان می‌توانند افراد تحت تکفل خود را که دفترچه بیمه پایه دارند نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.
فرزندان مذکر تا پایان ۲۲ سالگی و در صورت تحصیل تا سن ۲۵ سالگی می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده نمایند.
فرزندان مونث در صورت تجرد و عدم اشتغال می‌توانند تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند.
فرزندان ازکارافتاده کلی یا دارای معلولیت ذهنی و جسمی با ارائه مدرک معتبر بدون محدودیت سنی تحت پوشش قرار می‌گیرند.
والدین بازنشستگان کشوری نیز می‌توانند از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند.
بازنشستگان کشوری در صورت داشتن شرایط بالا می‌توانند برای ثبت‌نام از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری اقدام کنند. همچنین، افزایش و حذف بیمه تکمیلی بازنشستگان هم از طریق همین درگاه انجام می‌شود. مراحل ثبت درخواست در این سامانه به شرح زیر است:
برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان به آدرس https://www.sabasrm.ir مراجعه کنید.
سپس به بخش «خدمات بیمه‌ای» بروید. از بین گزینه‌های آن «بیمه تکمیلی درمان» را انتخاب کنید.
در صفحه جدید، از قسمت ثبت‌نام، کاهش و افزایش نفرات تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کنید.
در صفحه باز شده لازم است اطلاعاتی مانند: شماره دفتر کل، شماره ملی و شماره حساب را وارد نمایید.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری تا سقف تعهدات قانونی هزینه‌های درمان را برای بازنشستگان این نهاد جبران می‌کند. بخش باقیمانده هزینه‌های درمانی هم تحت عنوان فرانشیز بیمه تکمیلی توسط بیمه‌گزار پرداخت می‌شود. پوشش‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی به شرح زیر است:
پوشش بستری فوق تخصصی برای درمان جراحی سرطان، جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب و آنژیوپلاستی، انواع پیوند، جراحی‌های زانو و ستون فقرات، شیمی درمانی، هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی برای بیماری‌های خاص و صعب العلاج، کلیه آزمایشات و سایر خدمات مرتبط با بیماری‌های خاص یا صعب العلاج.
پوشش بیماران خاص و صعب العلاج شامل درمان سرطان، تامین هزینه‌های شیمی درمانی و رادیوتراپی، تلاسمی ماژور، هموفیلی، دیالیزی و بیماران پره لوسمی، بیماری‌های ضعف عصب و عضله و کلیه خدمات بستری و آزمایشات رادیولوژی.
بستری عمومی شامل هزینه دی‌کر، پیوند قرنیه، انواع سنگ شکن، جراحی‌های چشم، انواع تصویربرداری و… .
خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی – درمانی سرپایی شامل انواع آنژیوگرافی، انواع اسکن، انواع تصویربرداری، طب سوزنی، کایروپراتیک، ازون تراپی، بینایی سنجی، شنوایی سنجی، تست آلرژی، تست ورزش و تست‌های تنفسی.
خدمات تشخیصی درمانی سرپایی مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، نمونه‌برداری، تخلیه کیست و لیزر درمانی
خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: پاتولوژی، ژنتیک، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
رفع عیوب انکساری هر چشم به شرط این که شماره هر چشم ۳ دیوپتر و بالاتر باشد.
پوشش آمبولانس داخل شهری و بیرون شهری
در جدول زیر لیست پرداخت بیمه آتیه سازان بازنشستگان کشوری را برای پوشش‌های مختلف آورده‌ایم:
| پوشش‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان | سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان |
| بستری فوق تخصصی | ۸۵ میلیون تومان |
| بیماران خاص و صعب العلاج | ۳۵ میلیون تومان |
| بستری عمومی (از محل تعهدات بستری فوق تخصصی) | ۴۰ میلیون تومان |
| خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی | ۶ میلیون تومان |
| خدمات تشخیصی درمانی سرپایی | ۴ میلیون تومان |
| خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی | ۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان |
| رفع عیوب انکساری چشم | ۶ میلیون تومان برای هر چشم (مجموع ۱۲ میلیون تومان) |
| آمبولانس | درون شهری ۲ میلیون تومان، بیش شهری ۳ میلیون تومان |
برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان اینجا کلیک کنید./اندیشه معاصر
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
