شرکت بیمهگر و بازه قرارداد
طبق اطلاعیههای رسمی، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه آتیهسازان حافظ منعقد شده است . این قرارداد از ابتدای آذرماه سال جاری اجرایی میشود و بازنشستگانی که در سال گذشته تحت پوشش این بیمه بودهاند، بهطور خودکار در بسته پایه ثبت میشوند و سه ماه فرصت دارند تا نسبت به انصراف یا تغییر بسته خود اقدام کنند .
دو بسته بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ در دو بسته متفاوت ارائه میشود :
جدول مقایسه بستههای بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی
توضیحات تکمیلی:
-
بسته پایه (طرح یک): این بسته بهصورت خودکار برای تمام بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بودهاند، فعال میشود. همچنین تعهدات این بسته نسبت به سال گذشته ۲۰ تا ۲۵ درصد افزایش یافته است .
-
بسته طلایی (طرح دو): این بسته پوششهای گستردهتری دارد و برخی خدمات درمانی در آن بدون سقف ارائه میشود. بازنشستگانی که مایل به استفاده از این بسته هستند، باید بهصورت جداگانه ثبتنام کنند و سهم بیشتری از حق بیمه را پرداخت نمایند .
نحوه ثبتنام و تغییر بسته
بازنشستگان و مستمریبگیران محترم میتوانند از طرق زیر اقدام کنند:
-
ثبتنام خودکار در بسته پایه: افرادی که سال گذشته از بیمه تکمیلی استفاده کردهاند، نیازی به ثبتنام جدید ندارند و بهطور خودکار در طرح یک قرار میگیرند. آنها تا پایان آذرماه فرصت دارند در صورت تمایل از این بسته انصراف دهند یا به بسته دوم تغییر وضعیت دهند .
-
ثبتنام در بسته طلایی: برای انتخاب بسته دوم، بازنشستگان باید از طریق سامانههای مربوطه اقدام کنند. کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی در اطلاعیهای اعلام کرده است که «پیش ثبتنام بیمه تکمیلی طرح دوم» آغاز شده و بازنشستگان میتوانند از طریق سامانه کانون اقدام کنند .
مهلت تحویل اسناد درمانی
بر اساس اطلاعیه کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی، مهلت پذیرش اسناد درمانی برای بیمهشدگان تحت پوشش قرارداد سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴ شرکت آتیهسازان حافظ، تا ۲۵ مردادماه ۱۴۰۵ تمدید شده است . از تمامی نمایندگیهای این شرکت خواسته شده است تا با رعایت ضوابط قرارداد، نسبت به پذیرش اسناد متقاضیان تا تاریخ مذکور اقدام نمایند.
نکات مهم / تذکرات / هشدارها
۱. سامانه استعلام و خدمات: بیمهشدگان میتوانند از طریق وبسایت و اپلیکیشن شرکت آتیهسازان حافظ، نسبت به استعلام وضعیت بیمه، مشاهده مراکز درمانی طرف قرارداد و پیگیری اسناد خود اقدام کنند .
۲. پوشش افراد تحت تکفل: بر اساس ضوابط بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی، افراد تحت تکفل بازنشستگان که دفترچه درمان تأمین اجتماعی دارند، میتوانند از این خدمات استفاده کنند. فرزندان دختر مجرد یا مطلقه و پسران مجرد و غیرشاغل مشمول این پوشش هستند .
۳. مدارک مورد نیاز: برای ارائه اسناد درمانی، ارائه مدارک کامل شامل فاکتورهای معتبر و گزارش پزشکی ضروری است.
۴. هشدار کلاهبرداری: صندوق بازنشستگی کشوری نسبت به تماسهای تلفنی مشکوک با عنوان افزایش تعهدات بیمه تکمیلی درمان هشدار داده است. بازنشستگان از پرداخت هرگونه وجه به افراد ناشناس خودداری کنند .
جمعبندی کاربردی
قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای سال ۱۴۰۵ با شرکت آتیهسازان حافظ منعقد شده و در قالب دو بسته پایه و طلایی ارائه میشود. بسته پایه با حق بیمه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان) و بسته طلایی با پوشش بدون سقف و حق بیمه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان) در دسترس است. بازنشستگان تا پایان آذرماه فرصت دارند نسبت به انتخاب یا انصراف از هر یک از بستهها اقدام کنند. همچنین مهلت تحویل اسناد درمانی سال گذشته تا ۲۵ مرداد تمدید شده است.
سوالات متداول
۱. شرکت بیمهگر جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی کدام است؟
شرکت بیمه آتیهسازان حافظ به عنوان بیمهگر جدید انتخاب شده و قرارداد برای سال ۱۴۰۵ منعقد شده است .
۲. حق بیمه بستههای بیمه تکمیلی چقدر است و سهم سازمان چقدر؟
بسته پایه ۷۲۰ هزار تومان (سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان، سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان) و بسته طلایی یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان (سهم بازنشسته یک میلیون تومان، سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان) است .
۳. تفاوت بسته پایه و طلایی چیست؟
بسته طلایی پوششهای گستردهتری دارد و برخی خدمات درمانی در آن بدون سقف ارائه میشود، در حالی که بسته پایه دارای محدودیتهایی است .
۴. چگونه میتوانم بسته بیمه تکمیلی خود را تغییر دهم؟
بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بودهاند، بهطور خودکار در بسته پایه ثبت شدهاند و سه ماه فرصت دارند تا نسبت به انصراف یا تغییر بسته اقدام کنند. برای انتخاب بسته طلایی، باید از طریق سامانه کانون بازنشستگان ثبتنام کنند.
۵. مهلت تحویل اسناد درمانی تا چه زمانی تمدید شده است؟
مهلت پذیرش اسناد درمانی برای بیمهشدگان تحت پوشش قرارداد سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴ تا ۲۵ مردادماه ۱۴۰۵ تمدید شده است .
