بیمه معلمان و فرهنگیان، شامل بیمه درمان پایه (بیمه سلامت) و بیمه تکمیلی (بیمه دانا) است که وزارت آموزش و پرورش برای کارکنان خود در نظر گرفته است. بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دانا و با حق بیمه ماهانه ۳۹۵ هزار تومان (با ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر؛ بیمه معلمان و فرهنگیان به عنوان یکی از مهمترین دغدغههای این قشر زحمتکش، از دو بخش اصلی تشکیل شده است: بیمه درمان پایه (بیمه سلامت کارکنان دولت) و بیمه تکمیلی. بیمه درمان پایه برای تمامی کارکنان رسمی دولت از جمله فرهنگیان، پوشش اولیه خدمات درمانی را فراهم میکند و حق بیمه آن ماهانه از حقوق کسر میشود . اما بخش قابلتوجهی از هزینههای درمانی که تحت پوشش بیمه پایه نیستند، توسط بیمه تکمیلی جبران میشود.
از سال ۱۴۰۱، وزارت آموزش و پرورش پس از پایان همکاری با بیمههای پیشین، قرارداد جدیدی با شرکت بیمه دانا منعقد کرده است و از آن زمان، بیمه تکمیلی فرهنگیان با عنوان «بیمه دانا فرهنگیان» به اجرا درآمده است . بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۵ همچنان با شرکت بیمه دانا تمدید شده و با پوششهای گستردهای مانند خدمات بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان و درمان نازایی ارائه میشود .
بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا، یک بیمهنامه گروهی درمانی است که وزارت آموزش و پرورش برای تمامی کارکنان رسمی، پیمانی و قراردادی خود با شرکت بیمه دانا منعقد کرده است . این بیمه با هدف کاهش هزینههای درمانی فرهنگیان و افراد تحت تکفل آنها طراحی شده و پوششهای گستردهای را شامل میشود.
یکی از مهمترین ویژگیهای بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا، خارج شدن از حالت صندوقی و تبدیل به بیمهگری حرفهای است که امکان خدماترسانی گستردهتر و با کیفیتتر را فراهم کرده است . طبق آخرین تعهدات اعلامشده، مهمترین پوششهای این بیمه عبارتند از:
جدول تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا در سال ۱۴۰۵
| عنوان پوشش | سقف تعهدات | توضیحات |
|---|---|---|
| بستری و جراحی | بدون سقف | هزینههای بستری، جراحی و اعمال جراحی Day Care در بیمارستانهای طرف قرارداد |
| زایمان و سزارین | بدون سقف | پوشش کامل هزینههای زایمان طبیعی و سزارین |
| درمان نازایی و ناباروری | ۳۰ میلیون تومان | شامل اعمال جراحی مانند IVF، IUI، میکرواینجکشن و غیره |
| خدمات پاراکلینیکی گروه اول | بدون سقف | انواع رادیوگرافی، سونوگرافی، MRI، CT Scan، اکوکاردیوگرافی و… |
| خدمات پاراکلینیکی گروه دوم | بدون سقف | تست ورزش، تست آلرژی، نوار قلب، شنواییسنجی و بیناییسنجی |
| شیمیدرمانی و رادیوتراپی | بدون سقف | درمانهای مرتبط با سرطان، پیوند اعضا و جراحیهای تخصصی |
| جراحی عیوب انکساری چشم | ۵ میلیون تومان | در صورت تشخیص پزشک معتمد بیمهگر و داشتن شرایط لازم |
| خدمات دندانپزشکی | ۳.۵ میلیون تومان | شامل کشیدن، ترمیم، عصبکشی، جرمگیری، روکش و جراحی لثه (خدمات زیبایی شامل نمیشود) |
| عینک و لنز طبی | ۱.۲ میلیون تومان | با تجویز پزشک متخصص |
| سمعک و وسایل کمک درمانی | بسته به نوع پوشش | شامل هزینههای خرید سمعک، ویلچر، عصا و واکر |
نکته مهم: پوششهای زیبایی مانند ایمپلنت و ارتودنسی دندان تحت پوشش این بیمه قرار نمیگیرند .
بر اساس قرارداد جدید، حق بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۵ برای هر نفر به شرح زیر تعیین شده است:
جدول حق بیمه تکمیلی فرهنگیان (۱۴۰۵)
| شرح | مبلغ ماهانه (تومان) |
|---|---|
| کل حق بیمه هر نفر | ۳۹۵,۰۰۰ |
| سهم دولت | ۲۶۳,۰۰۰ (دو سوم) |
| سهم کارمند | ۱۳۲,۰۰۰ (یک سوم) |
نکات تکمیلی درباره حق بیمه:
۱. سهم کارمند (۱۳۲ هزار تومان) بهصورت ماهانه از فیش حقوقی فرهنگیان کسر میشود .
۲. حق بیمه والدین تمامی کارکنان و همسر کارکنان زن بهطور کامل (۳۹۵ هزار تومان) از حقوق کارمند کسر میشود و دولت سهمی در پرداخت آن ندارد .
۳. حق بیمه افراد تحت تکفل (همسر و فرزندان) نیز طبق قوانین مشخص از حقوق کسر میشود .
ثبتنام:
ثبتنام بیمه تکمیلی فرهنگیان در بازه زمانی مشخصی (معمولاً اوایل تیرماه) از طریق سامانه رسمی بیمه دانا انجام میشود. برای ثبتنام، مراحل زیر را طی کنید:
۱. به آدرس apps1.dana-insurance.ir مراجعه کنید .
۲. روی گزینه «برای ورود به سامانه ثبتنام پرسنل آموزش و پرورش کلیک کنید» بزنید .
۳. در بخش نام کاربری، کد ملی خود (بیمهشده اصلی) و در بخش رمز عبور، کد پرسنلی خود را وارد کنید .
۴. اطلاعات فردی و افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان، والدین) را تکمیل کنید. توجه داشته باشید که امکان انتخاب گزینشی افراد تحت تکفل وجود ندارد و باید همه آنها را تحت پوشش قرار دهید .
۵. کد تأیید ارسالشده به شماره همراه را وارد کرده و ثبتنام را نهایی کنید .
انصراف:
فرهنگیانی که تمایلی به استفاده از بیمه تکمیلی ندارند، نیازی به طی کردن فرآیند خاصی ندارند. کافی است در مهلت اعلامشده، وارد سامانه نشوند و ثبتنام نکنند. در این صورت، انصراف آنها قطعی تلقی شده و هیچ مبلغی بابت بیمه تکمیلی از فیش حقوقی آنها کسر نخواهد شد .
بازنشستگان آموزش و پرورش نیز تحت پوشش خدمات درمانی قرار دارند. اما مهم است بدانید که طرح فعلی برای بازنشستگان، یک بیمه تکمیلی کامل نیست و بیشتر به عنوان یک مکمل خدمات درمانی تحت عنوان «بیمه اکمل فرهنگیان بازنشسته» شناخته میشود .
بر اساس ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری، دستگاههای اجرایی موظف هستند بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنها را تحت پوشش بیمههای تکمیلی قرار دهند، اما به دلیل اجرایی نشدن کامل این ماده، در حال حاضر بازنشستگان از طریق صندوق بازنشستگی کشوری و با سهم سرانه مشخص (در سال ۱۴۰۱ حدود ۴۵ هزار تومان) از خدمات درمانی بهرهمند میشوند .
نکته مهم: ثبتنام بیمه اکمل فرهنگیان بازنشسته از طریق سایت retirement.ir و در بازه زمانی مشخص انجام میشود و همیشه در دسترس نیست .
دانشجومعلمان نیز همانند سایر فرهنگیان، مشمول بیمه درمان پایه (بیمه سلامت کارکنان دولت) میشوند. پس از دریافت اولین حقوق، حق بیمه از حقوق آنها کسر شده و با مراجعه به اداره محل خدمت، میتوانند فرمهای مربوطه را تکمیل کرده و دفترچه بیمه دریافت کنند .
نکات کلیدی برای دانشجومعلمان:
هزینه بیمه حتی در صورت عدم استفاده، از حقوق کسر میشود.
استفاده همزمان از دو بیمه درمانی مجاز نیست و باید از بیمه قبلی انصراف داد .
دانشجومعلمان نیز میتوانند از بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا استفاده کنند و برای اطلاعات بیشتر باید به اداره محل خدمت خود مراجعه کنند .
بیمه معلمان مدارس غیردولتی:
بر اساس آخرین اخبار، وزارت آموزش و پرورش بر اجرای کامل بیمه معلمان مدارس غیردولتی در سراسر کشور تأکید کرده است. معاون توسعه و نظارت بر مدارس غیردولتی وزارت آموزش و پرورش اعلام کرده که «اجرای کامل بیمه معلمان مدارس غیردولتی، مطالبه جدی و قطعی این وزارتخانه از همه استانهاست و هیچ مدرسهای نباید از اجرای این تکلیف قانونی غفلت کند» .
حقوق و بیمه معلمان حقالتدریس:
همچنین بر اساس اخبار منتشرشده، موضوع استمرار پرداخت حقوق و بیمه معلمان حقالتدریس در تابستان ۱۴۰۵ در دستور کار مجلس و وزارت آموزش و پرورش قرار دارد. هدف از این پیگیریها، جلوگیری از قطع بیمه این معلمان در فاصله پایان سال تحصیلی تا شروع سال جدید است .
۱. بیمه پایه و تکمیلی دو مفهوم جداگانه هستند: بیمه سلامت (پایه) برای همه فرهنگیان اجباری است، اما بیمه تکمیلی (دانا) اختیاری بوده و نیاز به ثبتنام در سامانه دارد .
۲. مهلت ثبتنام محدود است: ثبتنام بیمه تکمیلی فرهنگیان در بازه زمانی مشخص (معمولاً اوایل تیر) انجام میشود و تمدید نمیشود .
۳. افراد تحت تکفل را کامل ثبت کنید: امکان انتخاب گزینشی افراد تحت تکفل وجود ندارد و باید همه اعضای خانواده (همسر، فرزندان و والدین) را تحت پوشش قرار دهید .
۴. فیش حقوقی را بررسی کنید: پس از ثبتنام، حتماً فیش حقوقی را بررسی کنید تا از کسر صحیح حق بیمه اطمینان حاصل شود .
۵. بیمه بازنشستگان متفاوت است: بیمه بازنشستگان فرهنگیان از طریق صندوق بازنشستگی کشوری و با طرح «اکمل» ارائه میشود که با بیمه تکمیلی شاغلان تفاوت دارد .
۶. پوششهای دندانپزشکی محدود است: خدمات زیبایی مانند ایمپلنت و ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار نمیگیرند .
بیمه معلمان و فرهنگیان در سال ۱۴۰۵ از دو لایه اصلی تشکیل شده است: بیمه پایه سلامت که بهصورت خودکار برای تمامی فرهنگیان اعمال میشود و بیمه تکمیلی دانا که نیاز به ثبتنام در سامانه دارد. بیمه تکمیلی دانا با پوششهای گستردهای مانند بستری، جراحی، درمان نازایی، خدمات پاراکلینیکی و زایمان، هزینههای درمانی فرهنگیان را بهطور قابلتوجهی کاهش میدهد . حق بیمه ماهانه این بیمه ۳۹۵ هزار تومان است که یک سوم آن (۱۳۲ هزار تومان) از حقوق فرهنگیان کسر میشود و دو سوم آن (۲۶۳ هزار تومان) توسط دولت پرداخت میشود .
فرهنگیان واجد شرایط باید در مهلت تعیینشده (معمولاً اوایل تیرماه) با مراجعه به سامانه apps1.dana-insurance.ir و وارد کردن کد ملی و کد پرسنلی، نسبت به ثبتنام خود و افراد تحت تکفل اقدام کنند . بازنشستگان فرهنگیان نیز از طریق صندوق بازنشستگی کشوری و با طرح «اکمل» تحت پوشش خدمات درمانی قرار میگیرند که شرایط و حق بیمه متفاوتی دارد .
۱. بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا چیست و چه خدماتی ارائه میدهد؟
بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا، یک بیمهنامه گروهی درمانی است که وزارت آموزش و پرورش با شرکت بیمه دانا منعقد کرده است. این بیمه خدمات گستردهای مانند بستری و جراحی (بدون سقف)، زایمان (بدون سقف)، درمان نازایی (تا ۳۰ میلیون تومان)، خدمات پاراکلینیکی (بدون سقف) و خدمات دندانپزشکی (تا ۳.۵ میلیون تومان) را پوشش میدهد .
۲. حق بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۵ چقدر است و سهم کارمند چقدر است؟
کل حق بیمه هر نفر در سال ۱۴۰۵ مبلغ ۳۹۵ هزار تومان است. سهم کارمند ۱۳۲ هزار تومان (یک سوم) و سهم دولت ۲۶۳ هزار تومان (دو سوم) میباشد. حق بیمه والدین و همسر کارکنان زن بهطور کامل از حقوق کارمند کسر میشود .
۳. چگونه میتوانم در بیمه تکمیلی فرهنگیان ثبتنام کنم؟
برای ثبتنام، در بازه زمانی اعلامشده (معمولاً اوایل تیرماه) به آدرس apps1.dana-insurance.ir مراجعه کرده و با کد ملی و کد پرسنلی وارد سامانه شوید. سپس اطلاعات خود و افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان و والدین) را تکمیل و ثبتنام را نهایی کنید .
۴. آیا معلمان بازنشسته هم تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند؟
بله، اما بیمه بازنشستگان فرهنگیان (بیمه اکمل) از طریق صندوق بازنشستگی کشوری ارائه میشود و با بیمه تکمیلی شاغلان تفاوت دارد. ثبتنام این بیمه از طریق سایت retirement.ir انجام میشود و همیشه در دسترس نیست .
۵. اگر در بیمه تکمیلی فرهنگیان ثبتنام نکنم، چه میشود؟
اگر در مهلت تعیینشده ثبتنام نکنید، انصراف شما از بیمه تکمیلی تلقی میشود و هیچ مبلغی بابت حق بیمه از فیش حقوقی شما کسر نخواهد شد. اما از خدمات بیمه تکمیلی نیز بیبهره خواهید ماند و مجبور به پرداخت هزینههای درمانی بهصورت کامل خواهید بود .
پایان/*
اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.
