به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، حفظ سلامت بدن، مهمترین آرزو افراد برای ادامه زندگی میباشد، زیرا هنگامی که سلامتی بدن در خطر باشد، شخص قادر به انجام هیچ کاری نخواهد بود و زندگی وی به کلی دچار اختلال خواهد شد. اغلب بیماریها در ...
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، حفظ سلامت بدن، مهمترین آرزو افراد برای ادامه زندگی میباشد، زیرا هنگامی که سلامتی بدن در خطر باشد، شخص قادر به انجام هیچ کاری نخواهد بود و زندگی وی به کلی دچار اختلال خواهد شد. اغلب بیماریها در کنار آسیبهای روحی و جسمی، مشکلات مالی نیز برای افراد به وجود میآورند و با شرایط موجود، گاهی هزینههای درمان از بیماری دردناکتر و ناراحت کننده تر میشود.
ضمن تشکر از اقدام شما در راستای تحقق پوشش بیمه سلامت همگانی خود و خانواده تحت پوشش خود، به اطلاع می رساند:
سازمان بیمه سلامت ایران مطابق تصویبنامه شماره ۷۰۵۶۰/ت۵۶۲۷۸هـ مورخ ۱۳۹۸/۶/۹ هیئت وزیران مبنی بر پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی براساس بند (الف) ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه کشور، اقدام به ثبت نام متقاضیان بیمه سلامت همگانی مینماید. لطفا تصویب نامه مذکور را به دقت مطالعه و سپس اقدام به طی مراحل ثبت نام نمائید.
برای ورود به سامانه بیمه سلامت بر روی لینک https://hir.ihio.gov.ir/ کلیک کنید
درصورتی نیاز به راهنمایی از صفحه بیمه سلامت دارید اینجا کلیک کنید
امروزه با گسترش بیمه سلامت، نگرانی خانوادهها برای انجام روند درمان و ارتقاء سطح سلامتی خود تا حدی نسبت به گذتشه کمتر شده است اما از آنجایی که هزینههای درمان بسیار بالا میباشد، لیکن داشتن بیمه پایه به عنوان یکی از ضروریترین اقدامات و هزینههای افراد به شمار میآید.
برخی از افراد جامعه به دلایل مختلف، عضو هیچ یک از بیمههای پایه موجود در کشور مانند بیمه تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی نبوده و از این جهت نمیتوانند از کمک هزینههای درمانی بیمه گرهای پایه برای خود و خانواده استفاده نمایند، از این سو سازمان بیمه سلامت در سال ۱۳۹۳ با صدور اولین بیمه نامه تحت نظر وزارت بهداشت و درمان به صورت رسمی شروع به کار کرد.
بیمه سلامت توسط دولت برای حمایت از قشر آسیب پذیر جامعه، یعنی افرادی که تحت پوشش هیچ یک از بیمههای تامین اجتماعی، خدمات درمانی و یا بیمه نیروهای مسلح نباشند را با هزینهای کمتر نسبت به آنها تحت پوشش بیمه درمانی قرار میدهد.
بیمه سلامت صرفا بر روی خدمات درمانی متمرکز بوده و مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه نیروهای مسلح و غیره خدمات بیمه بازنشستگی ارائه نکرده، لیکن هزینه کمتری نیز نسبت به آنها دارد.
بیمه سلامت صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده میباشد.
از آنجایی که حدود ۷ میلیون ایرانی از هیچ یک از انواع بیمه درمانی بهرهمند نیستند لذا وزارت بهداشت با ارائه طرح بیمه سلامت همگانی از افراد کم درآمد حمایت نموده و خدمات بیمه درمانی را در اختیار ایشان قرار میدهد.
متقاضیان بیمه سلامت همگانی در زمان درخواست صدور بیمه نامه، نباید هیچ نوع بیمهای اعم از تامین اجتماعی، خدمات درمانی و غیره داشته باشند و میبایست درآمدشان کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق تعیین شده در هر سال باشد، ارزیابی میزان درآمدی قبل از صدور بیمه نامه توسط مرکز خدمات بیمه سلامت انجام خواهد شد و در صورت تائید، بیمه نامه بصورت رایگان صادره شده و شخص تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرد.
بیمه سلامت به صورت خانوادگی ارائه شده و تنها درصورتی که افراد خانواده تحت پوشش بیمه فعال دیگری باشند، به صورت انفرادی ارائه میگردد.
بیمه سلامت ایرانیان، طرحی دیگر از بیمه سلامت بوده که در این طرح افراد با پرداخت هر نفر ۶۰۰ هزار تومان به صورت سالیانه میتوانند تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرارگیرند.
متقاضیان بیمه سلامت ایرانیان در زمان تقاضای خرید این بیمه نامه، نباید هیچ نوع بیمه درمانی اعم از تامین اجتماعی، خدمات درمانی و غیره داشته باشند، در طرح بیمه سلامت ایرانیان، افرادی که درآمدشان بین ۴۰ درصد تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق هر سال میباشد، میتوانند از ۵۰ درصد تخفیف حق بیمه برای خرید بیمه سلامت ایرانیان بهرهمند شوند.
“بیمه سلامت ایرانیان به صورت خانوادگی ارائه شده و تنها درصورتی که افراد خانواده تحت پوشش بیمه فعال دیگری باشند، به صورت انفرادی ارائه میگردد.”
بیمه سلامت ایرانیان در مراکز دولتی و خصوصی قابل استفاده میباشد
بیمه سلامت روستاییان، یکی از زیر مجموعههای بیمه سلامت همگانی میباشد و به تمام روستائیان و افرادی که در شهرهای کوچکتر از ۲۰ هزار نفر زندگی میکنند، تعلق میگیرد. در این نوع بیمه درمانی، کل مبلغ و هزینه بیمه توسط دولت تامین شده و روستائیان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهند گرفت.
بیمه سلامت صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده میباشد.
هر یک از کارکنان دولت و افراد استخدام در آن که به هر نحوی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و بیمه نیروهای مسلح توسط دولت قرار نمیگیرند میتوانند بطور مجزا تحت پوشش بیمه سلامت کارکنان دولت قرار بگیرند. در این طرح کارکنان دولت میتوانند خانواده و افراد تحت تکلف خود را نیز تحت پوشش بیمه درمانی قرار دهند.
بیمه سلامت برای سایر اقشار جامعه مانند دانشجویان، خانواده شهدا، جانبازان، مدد جویان و طلبههای حوزه علمیه نیز تعلق میگیرد و آنها میتوانند با پرداخت بخشی از حق بیمه، عضو بیمه سلامت شده و از خدمات درمانی آن بهرهمند شوند.
بر اساس مصوبه هیئت وزیران بیماران مبتلا به بیماریهای خاص مانند تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، گیرندگان پیوند کلیه، ام اس (MS) و از این دست بیماریها میتوانند بدون پرداخت حق بیمه در این طرح عضو شده و دفترچه بیمه سلامت مخصوص بیماران خاص دریافت نموده و تحت پوشش بیمه سلامت بیماران خاص قرار گیرند.
اکثر کسانی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار میگیرند شاغل بوده و بیمه آنها توسط کافرما یا شرکتی که در آن مشغول به کار هستند پرداخت شده و یا بصورت خویش فرما خود را بیمه نموده تا از خدمات بیمه درمانی و بازنشستگی تامین اجتماعی بهرهمند شوند.
اما مهمترین تفاوت در خصوص موضوع درمانی در بیمه سلامت عدم ضرورت اشتغال افراد بوده و تمام کسانیکه فاقد خدمات بیمهای باشند نیز میتوانند شخصا نسبت به ثبت نام و دریافت دفترچه بیمه سلامت اقدام نمایند.
کارکنان و یا اشخاصی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارند، بایستی ۹ درصد حقوق و مزایا خود را بابت حق بیمه تامین اجتماعی پرداخت نمایند، اما کارمندانی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، بایستی سالیانه ۷ درصد حقوق و مزایا خود را بابت حق بیمه سلامت پرداخت نمایند.
“۳۴ میلیون نفر از بیمه شدگان بیمه سلامت، بدون پرداخت حق بیمه از خدمات بیمهای بهرهمند میشوند.”
افرادی که تحت پوشش بیمههایی همچون بیمه تامین اجتماعی قرار دارند، میتوانند پس از طی مدتی مشخص بازنشسته شده و از آن پس از حقوق بازنشستگی بهرهمند شوند، اما افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند از خدمات بازنشستگی بهرهمند نبود و هیچگونه خدمات مستمری و بازنشستگی از بیمه دریافت نخواهند کرد.
از آنجائیکه بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت به عنوان بیمه گران دولتی ارائه خدمت میکنند و میزان تعرفه درمانی برای بیمه شدگان از اهمیت زیادی برخوردار میباشد، لذا یکسان بودن تعرفه خدمات درمانی مانند تعرفه بیمارستانی، تعرفه بستری و غیره بسیار ضروری بوده که از این سو علیرغم تفاوتهای مطرح شده از سوی ۲ بیمهگر پایه، تعرفه خدمات درمانی، پوششهای درمانی و دارویی بر اساس مصوبات وزارت بهداشت یکسان بوده و تفاوتی با یکدیگر وجود ندارد.
بیمه سلامت همانند بیمه تامین اجتماعی تمامی خدمات درمانی مانند بستری بیمارستانی، زایمان، خدمات درمانی سرپایی، خدمات کلینیکها و پاراکلینیکها را تحت پوشش قرار میدهد، همچنین بیمارستانها و مراکز درمانی خصوصی در صورت وجود قرارداد با بیمه سلامت نیز میتوانند خدمات درمانی خود را در اختیار بیمهشدگان آن بیمه گر پایه قرار دهند.
هزینه شیمی درمانی تحت پوشش بیمه سلامت نمیباشد.
بیمه سلامت به عنوان یک بیمه گر پایه محسوب میشود و بیمه شدگان میتوانند برای استفاده بیشتر از خدمات درمانی و پوشش کامل درمانی علاوه بر استفاده از پوششهای بیمه سلامت اقدام به خرید بیمه تکمیلی انفرادی نمایند تا از پوششهای کامل بیمه تکمیلی استفاده کنند.
بیمه شدگان در بیمه تکمیلی انفرادی میتوانند ۹۰% هزینههای درمانی خود را از طریق بیمه تکمیلی پرداخت نمایند، همچنین در صورت استفاده از دفترچه بیمه پایه در مراکز درمانی، میتوانند تا سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی خود و معادل ۱۰۰٪ هزینه درمانی را از شرکت بیمه دریافت نمایند.
بیمه سلامت تنها یک بیمه درمانی بوده و مانند بیمه تامین اجتماعی دارای خدمات مستمری و یا حقوق بازنشستگی نبوده، لذا صرفا هزینههای درمان از طریق بیمه سلامت تحت پوشش میباشد.
مقالات مرتبط: بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی چیست؟ ۷ دلیل برای خرید بیمه دندانپزشکی را از اینجا بخوانید.
خدمات بیمهای سازمان بیمه سلامت در حدود ۴۰ هزار مرکر درمانی و ۲۳۰۰ داروخانه در سراسر کشور طرف قرارداد بیمه سلامت بوده و آماده ارائه خدمات به بیمه شدگان بیمه سلامت میباشند، اگرچه به منظور رفاه حال بیمه شدگان، تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد روزانه در حال افزایش میباشد.
بیمه شدگان بیمه سلامت، برای اطلاع از مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت، میتوانند با مراجعه به سایت th.ihio.gov.ir و یا دانلود اپلیکیشن بیمه سلامت، از نشانی تمام مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت مطلع شوند.
افرادی که جزء دهکهای درآمدی ۱، ۲ یا ۳ جامعه قرار دارند به شرط اخذ تائید وزارت کار از پرداخت حق بیمه معاف بوده و کل مبلغ توسط دولت پرداخت خواهد شد و افرادی که جزء دهک ۴ درآمدی باشند از ۵۰ درصد تخفیف برخوردار خواهند بود، بدیهی است افرادی که حقوق ایشان معادل و یا بیشتر از حداقل مصوب دولت باشد، میبایست حق بیمه سلامت را شخصا پرداخت نمایند.
مدارک لازم جهت ثبت نام بیمه سلامت:
بیمه شدگان میتوانند با همراه داشتن مدارک ذیل و تکمیل فرمهای مربوطه در دفاتر طرف قرارداد بیمه سلامت مانند دفاتر پیشخوان دولت نسبت به ثبت نام بیمه سلامت اقدام نمایند.
بیمه شدگان بیمه سلامت، برای تمدید دفترچه بیمه سلامت خود میبایست هر ۶ ماه یکبار به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت مراجعه کرده و با پرداخت ۱۴۹ هزارتومان دفترچه بیمه خود را تمدید نمایند.
از آنجاییکه عملکرد بیمه سلامت مانند بیمه گرهای پایه بوده و صرفا به عنوان کمک هزینه درمانی عمل مینماید، لیکن نمیتوان از آن به عنوان یک بیمه تمام و کمال یاد نمود، بدیهی است در زمان وقوع خسارت و هزینه درمانی، بیمه شده میبایست بخش قابل توجی از هزینه را شخصا پرداخت نماید، لیکن افراد برای تامین هزینههای درمانی خود میبایست نسبت به خرید بیمه تکمیلی اقدام نمایند تا سهم خود یا مازاد بیمه گر پایه بابت اقدامات درمانی را از طریق آن پرداخت نمایند.
بیمه سلامت ۷۰ درصد هزینه درمان در مراکز طرف قرارداد دولتی و ۳۰ درصد مراکز غیر دولتی طرف قرارداد را پرداخت میکنند.
هزینه تهیه عضو مانند پروتز به عهده بیمار میباشد.
بیمه تکمیلی عموما از سوی شرکتها یا سازمانها به عنوان بیمه گذار برای کارکنان تهیه میشود، بطوریکه کارفرما از طریق یکی از شرکتهای بیمه گر بازرگانی مانند شرکت بیمه ایران، بیمه آسیا، بیمه سامان، بیمه پاسارگاد و غیره نسبت به خرید بیمه درمان گروهی برای کارکنان خود اقدام مینمایند.
“کارفرمایان بت توجه به بالا بودن هزینه بیمه تکمیلی گروهی و پیچیدگی ساز و کار اداری علاقهای به دریافت بیمه تکمیلی برای کارکنان ندارند.”
نکته بسیار مهم آنکه شرکتهای بیمه گر بیمه تکمیلی گروهی را به شرکتهایی که تعداد کارکنان آنها کمتر از ۵۰ نفر باشد در قالب گروه ارائه نمیکنند، بدیهی است در این شرایط کارکنان سازمانهایی امکان دریافت خدمات بیمه تکمیلی را ندارند میبایست شخصا نسبت به تهیه و خرید بیمه درمان تکمیلی اقدام نمایند.
مقالات مرتبط: بیمه تکمیلی بدون بیمه گر پایه را بشناسیم.
بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده جایگذین بسیار مناسبی برای افرادی که بصورت شخصی فعالیت داشته و یا در شرکتی مشغول به کار هستند که کارفرما علاقه یا امکان ارائه بیمه درمان تکمیلی به ایشان را ندارد، خواهد بود.
بیمه تکمیلی انفرادی یا خانواده بدون نیاز به وجود کارفرما قابل تهیه بوده حتی افراد میتوانند از خدمات بیمه تکمیلی بدون بیمه پایه نیز بهرهمند شده و هزینههای درمانی را از طریق بیمه درمان خود پرداخت نمایند.
بیمه تکمیلی انفرادی توسط برخی از شرکتها مانند بیمه تکمیلی سامان و بیمه تکمیلی تعاون، بیمه تکمیلی ما، بیمه تکمیلی آسماری یا بیمه تکمیلی کارآفرین ارائه میگردد.
برخی از شرکتهای بیمهای مانند بیمه کارآفرین یا بیمه ما، بیمه درمان تکمیلی خود را صرفا به بیمه شدگان بیمه عمر خود ارائه مینمایند بطوریکه افراد نمی توانند بصورت مستقیم نسبت به خرید بیمه درمان تکمیلی اقدام نمایند.
افراد میتوانند بصورت مستقیم نسبت به خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی انفرادی تعاون بدون داشتن پیش نیاز بیمهای مانند بیمه پایه اقدام نمایند که این مزیت نسبت به سایر شرکتهای بیمهای دارای اهمیت بسیاری میباشد.
همچنین شرکت بیمه سامان در حال حاضر بهترین بیمه تکمیلی را در کشور ارائه نموده و پوششهای بیمه تکمیلی متنوعی را در اختیار بیمه شدگان قرار میدهد، بطوریکه افراد میتوانند با توجه به شرایط درآمدی و یا تعهدات بیمه تکمیلی مورد نظر خود نسبت به انتخاب بهترین بیمه درمانی اقدام نمایند.
مقالات مرتبط: مقایسه بیمه تکمیلی تعاون و بیمه تکمیلی سامان را بشناسیم.
(۱۴۰۱/۰۵/۰۵) در عین حال ممکن است افرادی نسبت به دهک درآمدی که در قالب ارزیابی وسع بیمه سلامت در آن قرار گرفتهاند، اعتراض داشته باشند. البته بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت ایرانیان، افرادی که در اردیبهشت و خرداد تحت پوشش بیمه رایگان قرار نگرفتند و پیش از آن هم بیمه نداشتند، احتمالا جزو سه دهک پایین جامعه نیستند. بنابر این بعد از پایان مهلت سه ماهه، دیگر بیمه رایگان به این افراد تعلق نخواهد گرفت.
البته ممکن است که برخی افراد جزو سه دهک پایین درآمدی باشند، اما از طرح بیمه رایگان سازمان بیمه سلامت که طی ماههای قبل اجرا شد، جا مانده باشند. در این صورت به گفته سازمان بیمه سلامت، اگر این افراد بتوانند ثابت کنند که جزو سه دهک پایین جامعه هستند، آنها هم به مدت یکسال به صورت رایگان بیمه میشوند. بنابراین فاقدین بیمهای که فکر میکنند جزو سه دهک پایین جامعه هستند، اما در طرح بیمه رایگان تحت پوشش قرار نگرفتهاند، میتوانند برای تعیین وسع خود به سامانه اعتراض به دهکبندی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مراجعه کنند.
باید توجه کرد که تعیین دهکبندی افراد بدون بیمه، برعهده وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی است و به گفته مسئولان فرآیند تشخیص دهک یک فرد یا خانوار، دقیقا بر اساس همان فرآیندی است که جهت تعیین دهکبندی یارانهها انجام میشود. بنابراین اطلاعات ارائه شده از سوی وزارت رفاه، مبنای تصمیمگیری سازمان بیمه سلامت درباره پوشش بیمهای رایگان یا پوشش بیمهای با دریافت حق بیمه برای افراد فاقد بیمه است.
باید توجه کرد که به گفته سازمان بیمه سلامت، سرانه حق بیمه هر نفر حدود ۹۰ هزار تومان در ماه و حدود یک میلیون و ۸۰ هزار تومان سالانه خواهد بود. البته این سرانه مربوط به افرادی است که خود را بیمه میکنند و اگر مثلا فردی بیمهگذار داشته باشد، قانون خاص خود را دارد و سهم پرداختی هر یک از طرفین مشخص است.
بنابراین در حال حاضر ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار ایرانی که جزو سه دهک پایین درآمدی و فاقد پوشش بیمهای بودند و اکنون تحت پوشش بیمه همگانی قرار گرفتهاند، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و نیازی به پرداخت حق بیمه ندارند. به این ترتیب طبق قانون، برقراری بیمه برای دهکهای اول تا سوم رایگان و در قالب بیمه سلامت همگانی صورت میگیرد.
همچنین به گفته سازمان بیمه سلامت، یک میلیون و ۶۰۰ هزار ایرانی فاقد بیمهای که جزو سه دهک پایین درآمدی نیستند، اما اکنون به مدت سه ماه تحت پوشش بیمه همگانی رایگان قرار گرفتند نیز اگر بتوانند ثابت کنند که جزو سه دهک پایین جامعه هستند، برای پایدار کردن بیمه خود نیازی به پرداخت حق بیمه ندارند، اما سایر افراد فاقد بیمه که در طرح بیمه همگانی بیمه شدهاند، بعد از اتمام فرصت سه ماه برای تدام پوشش بیمهای باید حق بیمه خود را بپردازند.
سایر افراد بسته به دهکی که وزارت رفاه برایشان تعریف میکند، حق بیمه خواهند داد؛ به این صورت که برقراری بیمه برای مشمولین دهک چهار با پرداخت ۱۰درصد از حق بیمه مصوب، در بخش بیمه سلامت همگانی میسر است. همچنین طبق گفته مسئولان سازمان بیمه سلامت ایران، برقراری بیمه مشمولین دهکهای پنج و شش با پرداخت ۲۵ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه سلامت همگانی و برقراری بیمه برای مشمولین دهکهای هفت و هشت با پرداخت ۵۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانیان اجرایی میشود.
از سوی دیگر برقراری بیمه برای مشمولین دهکهای ۹ و ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانیان صورت میگیرد. بنابراین حق بیمه افراد متناسب با دهک درآمدی آنها متفاوت است.
طبق اعلام مسئولان سازمان بیمه سلامت، باید توجه کرد که تمام افرادی که در ماههای اردیبهشت و خرداد به صورت رایگان بیمه شدند یا بعد از اجرای طرح دارویار تحت پوشش بیمه همگانی قرار میگیرند (سه دهک پایین درآمدی)، از تاریخ شروع بیمه خود به صورت یکسال بیمه خواهند بود. بعد از یک سال نیز این افراد میتوانند برای تمدید بیمه خود به سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند. در تمام این فرآیند هم دهکبندی افراد برای تعیین میزان حق بیمه پرداختی توسط وزارت رفاه انجام میشود.
البته بیمه سلامتیها میگویند که از دولت درخواست لغو مقررات مربوط به ارزیابی وسع را داشتهاند؛ چراکه باتوجه به شرایط دشوار اقتصادی موجود، اگر این آییننامه لغو شود، سازمان بیمه سلامت میتواند تمام افراد بدون بیمه را مانند دوران اوجگیری کرونا به صورت رایگان بیمه کند. در غیر این صورت تمام افراد تحت پوشش بیمه همگانی برای تعیین میزان حق بیمه پرداختی جهت تمدید بیمه سالانه خود، سال به سال از طرف وزارت رفاه مشمول ارزیابی وسع خواهند شد. همچنین هر زمانی هم که فرد، خانواده جدیدی تشکیل دهد یا به دلایل مختلف دهک اقتصادی او تغییر میکند، مجددا باید در سامانه دهکبندی وزارت رفاه ارزیابی شود.
وزیر بهداشت: همه کسانی که بیمه نیستند تا سه ماه بطور رایگان بیمه سلامت خواهند بود و از همه خدمات پزشکی میتوانند استفاده کنند. تاکنون فقط سه دهک پایین جامعه بصورت رایگان از بیمه سلامت میتوانستند استفاده کنند که جزئیات آن در خبر زیر آمده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، از رایگان بودن پوشش بیمهای سه دهک پایین جامعه خبر داد.
به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی رضایی ضمن آمادگی این سازمان برای تحت پوشش قرار دادن افراد فاقد بیمه درمان، از تمامی افرادی فاقد پوشش بیمه درمان دعوت کرد تا برای بهرهمندی از خدمات بیمه سازمان بیمه سلامت ایران در اسرع وقت با مراجعه به سامانه شهروندی این سازمان به نشانی: www.bimehsalamatiranian.ir و یا دفاتر پیشخوان دولت، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین از رایگان بودن پوشش بیمهای برای سه دهک نخست جامعه و تخفیف ۹۰ درصدی برای دهک چهارم، تخفیف ۷۵ درصدی دهک پنجم و ششم و تخفیف پنجاه درصدی برای دهکهای ۷ و ۸ در حق بیمه دریافتی سازمان خبر داد.
وی تصریح کرد: با توجه به اینکه در حال حاضر تخصیص پوشش بیمه رایگان با انجام ارزیابی وسع (قرار داشتن در دهک درآمدی یک تا سه) صورت میپذیرد، سازمان بیمه سلامت ایران به جهت رفاه حال فاقدین پوشش بیمه درمانی در مواردی که دهک درآمدی متقاضی پوشش بیمه مشخص نگردیده و یا نسبت به دهک درآمدی خود معترض میباشد، اقدام به اختصاص پوشش بیمه رایگان سه ماهه در موارد اورژانسی نموده است.
رضایی درباره اینکه افراد ۳دهک اول که بهصورت رایگان بیمه شدهاند، چطور میتوانند از پوشش بیمهای خود مطلع شوند، هم توضیح داد: «این افراد براساس کد ملیشان که از سوی وزارت تعاون به ما اعلام شده، در فهرست بیمه قرار گرفتهاند. شمارههای همراه متصل به این کدهای ملی را از طریق وزارت ارتباطات در اختیار داشتیم و برای تمام آنها پیامک ارسال شده است. اما اگر در این میان کسانی باشند که از پوشش بیمهای خود خبر ندارند، از ۲طریق میتوانند پیگیری لازم را انجام دهند؛ یکی از طریق شماره دستوری # ۱۶۶۶ * یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی www.bimehsalamatiranian.ir. آنها همچنین میتوانند از تمام مراکز خدماتدهنده متصل به سامانه بیمه سلامت ازجمله پزشک، داروخانهها یا مراکز درمانی دولتی هم با دادن کد ملی از وضعیت پوشش بیمهای خود مطلع شوند.»
این مسئول درباره اقداماتی که این افراد درصورت بیمه نبودن میتوانند انجام دهند هم اعلام کرد: «آنها میتوانند از طریق سامانه شهروندی سازمان یا دفاتر پیشخوان دولت نسبت به ثبتنام خود اقدام کنند و شامل همان ۳ماه بیمه رایگان تا زمانی ارزیابی وسع خواهند شد.»
سازمان بیمه سلامت ایران مطابق تصویبنامه شماره ۷۰۵۶۰/ت۵۶۲۷۸هـ مورخ ۱۳۹۸/۶/۹ هیئت وزیران مبنی بر پوشش اجباری بیمه سلامت همگانی براساس بند (الف) ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه کشور، اقدام به ثبت نام متقاضیان بیمه سلامت همگانی مینماید. لطفا تصویب نامه مذکور را به دقت مطالعه و سپس اقدام به طی مراحل ثبت نام نمائید.
آموزش ثبت نام بیمه سلامت اجباری
ابتدا وارد سایت سامانه بیمه سلامت hir.ihio.gov.ir شوید
چنانچه فاقد هرگونه پوشش بیمه ای می باشید روی دکمه ” ثبت نام” کلیک نمایید. با کلیک دکمه ” ثبت نام” به فرم زیر نمایش داده خواهد شد:
پس از وارد کردن شماره ملی و مقدار تصویر امنیتی جهت ثبت مشخصات فردی به فرم زیر منتقل می شوید. در این فرم و کلیه فرمهای دریافت اطلاعات، تکمیل مورادی که با رنگ قرمز نشان داده شده است الزامی می باشد.
در ادامه پس از شما درخواست می شود تمامی اعضای خانوار خود را ثبت نمائید.
در صورت ثبت تمامی اعضای خانواده به فرم زیر منتقل می شوید:
چنانچه تمامی اعضای خانواده را وارد نموده اید با کلیک دکمه “درخواست پوشش بیمه ای” به فرم زیر منتقل می شوید:
در صورتیکه مراتب مورد تائید بوده و متقاضی پرداخت الکترونیکی می باشید، با کلیک روی دکمه “پرداخت الکترونیکی” به صفحه بانک متصل شده و می توانید عملیات پرداخت را انجام دهید. پس از اتمام عملیات، پیامکی مبنی بر انجام موفق امور برای شما ارسال می شود. در این مرحله شما می بایست در بازه زمانی اعلام شده به دفتر پیشخوان منتخب خود مراجعه و با ارائه مدارک هویتی نسبت به تحویل دفترچه بیمه خود اقدام فرمائید.
در صورتیکه توان پرداخت حق بیمه خود را نداشته و تقاضای بهره مندی از یارانه حمایتی دولت را دارید می توانید با کلیک دکمه مربوطه درخواست خود را تثبت نمائید. در این هنگام پیامکی با مضمون ” اطلاعات شما به وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی جهت ارزیابی وسع ارسال شده است و پس از یک ماه نتیجه به شما اطلاع رسانی خواهد شد “، برای شما ارسال می شود.
پس از گذشت مدت زمان اعلام شده، پیامکی مبنی بر نتیجه ارزیابی وسع از طرف وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی برای شما ارسال شده و می توانید به سامانه مراجعه و بر اساس نتیجه ارزیابی اقدام به برقراری پوشش بیمه ای خود نمائید.
انتهای پیام/*
