فرصت محدود! شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی + جزئیات سقف تعهدات و مبلغ واریزی

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، بازنشستگان تامین اجتماعی تا پایان بهمن ماه ۱۴۰۴ فرصت دارند برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی و انجام تغییرات در افراد تحت تکفل خود به کانون‌های بازنشستگان در سراسر کشور مراجعه کنند.محمد اسدی، رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تامین اجتماعی کشور، با اشاره به اهمیت این موضوع تاکید کرد که بازنشستگان باید از موکول کردن ثبت‌نام خود به روزهای آخر خودداری کنند. به گفته او برای بازنشستگانی که در سال‌های گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بوده‌اند، نیازی به مراجعه مجدد به کانون‌های کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی نیست.

مهلت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته تامین‌اجتماعی کشور اعلام ‌کرد: بازنشستگان تأمین اجتماعی تا پایان بهمن ماه سال جاری مهلت دارند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگان در سراسر کشور برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی و حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل خود، اقدام کنند.محمد اسدی گفت: با توجه به اهمیت موضوع و عدم امکان تغییرات بعد از اتمام مهلت اعلام شده، از بازنشستگان تامین اجتماعی درخواست می‌شود در اسرع وقت نسبت به انجام ثبت نام، حذف و یا اضافه کردن افراد تحت تکفل خود اقدام کنند و این کار را به روزهای آخر موکول ننمایند.

این مقام بازنشستگان تامین اجتماعی کشور، با بیان این که بیش از ۴ میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی هستند، افزود: ۵۰ درصد از سهم هزینه بیمه تکمیلی بازنشستگان را سازمان تامین ‌اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر را بازنشسته پرداخت می‌کند.

لازم به ذکر است بازنشستگانی که در سالهای گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بوده‌اند نیاز به مراجعه مجدد به کانون‌های کارگران بازنشسته تامین اجتماعی ندارند.

مبلغ حق بیمه تکمیلی

مبلغ ۲۱۵/۰۰۰ تومان بابت حق بیمه تکمیلی برای هر نفر در ماه تعیین شده است. سازمان تامین اجتماعی این مبلغ را به صورت کامل پرداخت می‌کند، بنابراین بازنشستگان نیازی به پرداخت این بخش ندارند.

مبلغ بیمه عمر

مبلغ ۴۷/۶۰۰ تومان بابت بیمه عمر توسط بازنشستگان پرداخت می‌شود.  خسارت بیمه عمر نیز مبلغ ۴۰/۰۰۰/۰۰۰ تومان تعیین شده است که در صورت بروز حادثه به خانواده بازنشسته تعلق می‌گیرد.

جمع پرداختی بیمه تکمیلی بازنشستگان

در مجموع، بازنشستگان مبلغ ۲۶۲/۶۰۰ تومان بابت بیمه تکمیلی و عمر پرداخت می‌کنند. این مبلغ شامل حق بیمه عمر و بخشی از خدمات تکمیلی است که با توجه به نیاز بازنشستگان طراحی شده است.

نحوه ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

برای ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، افراد می‌توانند از طریق مراجعه به شعب سازمان تامین اجتماعی یا سایت رسمی این سازمان اقدام کنند. مراحل ثبت نام شامل:

ورود به سامانه: بازنشستگان باید به سایت رسمی سازمان تامین اجتماعی به نشانی www.tamin.ir مراجعه کنند.

تکمیل اطلاعات: اطلاعات شخصی و مدارک مورد نیاز از جمله شماره بیمه و کارت ملی را وارد کنند.

انتخاب نوع بیمه: بازنشستگان می‌توانند بیمه تکمیلی، بیمه عمر یا هر دو را انتخاب کنند.

پرداخت مبلغ: مبلغ مشخص شده برای بیمه عمر باید به صورت آنلاین یا حضوری پرداخت شود.

توصیه‌هایی برای بازنشستگان

بازنشستگان تامین اجتماعی توصیه می‌شود تا:

• قبل از ثبت نام، شرایط و تعهدات بیمه‌نامه را به دقت مطالعه کنند.
• از پوشش‌های ارائه شده مطلع شوند و بسته مناسب را انتخاب کنند.
• در صورت وجود هرگونه سوال، با شعب تامین اجتماعی یا نمایندگی شرکت‌های بیمه تماس بگیرند.

جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی را تشریح کرد.

علیرضا نمازی با اشاره به جزئیات انعقاد قرارداد فی‌مابین کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیه‌سازان حافظ برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴، اظهار کرد: انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با افزایش ۴۰ درصدی به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به توافق رسید که ۵۰ درصد از آن سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر توسط بازنشسته پرداخت خواهد شد.

به گفته وی و براساس توافق صورت‌گرفته بازنشستگان در قالب بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ ۲۱۵ هزار تومان پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد الباقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ در ادامه به شرح تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی پرداخت و افزود: براساس قرداد منعقد شده، سقف تعهدات بستری‌های فوق تخصصی شامل درمان جراحی سرطان (تومورهای بدخیم)، اعمال جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب، آنژیوپلاستی قلب و آنژیوپلاستی عروق محیطی (کرونر و کاروتیدوآئورت و…)، پیوند ریه، پیوند قلب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و کبد و کلیه اعمال جراحی لگن، فمور و مفصل زانو، تنگی کانال نخاع، دیسک و ستون فقرات و جبران هزینه‌های پروتز اعمال مذکور، درمان سرطان (بیماران خاص) گامانایف (مرتبط با جراحی تومورهای بدخیم)، تأمین هزینه‌های شیمی درمانی (اعم از بستری و سرپایی)، انواع رادیوتراپی، تأمین هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی و داروهای عوارض ناشی از درمان بیماری‌های سرطان، تالاسمی ماژور هموفیلی، دیالیزی و بیماران پره‌لوسمی، MS، بیماری‌های ضعف عصب و عضله (از جمله ALS.MLS پولی میوزیت و دوشن و…) و داروهای درمان پیوند کلیه و کبد و پیوند مغز استخوان، پارکینسون، آرتریت روماتوئید، لوپوس پمفیگوس، بیماری‌های پوستی، پسوریازیس، نوروپاتی، پری لوسمی، تویروس اسکلروزیس، پری کانسر، تزریق BCG.IVIG کلیه خدمات بیماری کرونا و کلیه آزمایشات رادیولوژی، ویزیت و سایر خدمات مرتبط با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج ۸۵ میلیون تومان است.

نمازی در ادامه بستری عمومی را شامل هزینه‌های درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیشتر از ۶ ساعت بستری در بخش غیر اورژانس)، آنژیوگرافی قلب، جراحی چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین و…، به غیر از رفع عیوب انکساری)، لاپاراسکویی، پت اسکن، گامانایف (تورمورهای خوش خیم)، انواع سنگ‌شکن، کورتاژ (تشخیصی، درمانی و تخلیه‌ای)، دارو و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل هر دو چشم مانند (آواستین، لوسنتیس، ایلا و سایر موارد مشابه)، لیزرتراپی هر دو چشم، ERCP به تنهایی یا توأم با استنت‌گذاری، بلوکاژ اعصاب منطقه‌ای، انواع آندوسونوگرافی، سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونر، تصویربرداری تحت گاید، انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی و سیستوسکوپی و سایر موارد مشابه عنوان و سقف تعهدات بستری عمومی را تا ۴۰ میلیون تومان اعلام کرد.

به گفته وی، خدمات آمبولانس داخل شهری و بین شهری برای فوریت‌های پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار در زمان بستری به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک شود نیز برای داخل شهری ۲ میلیون تومان و برای بین‌شهری ۳ میلیون تومان است.