به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، مهلت حذف و اضافه «بیمه تکمیلی» بازنشستگان تامین اجتماعی ۱۴۰۳ اعلام شد و اکنون در اندیشه معاصر ضمن توضیحاتی درباره «بیمه تکمیلی» بازنشستگان تامین اجتماعی به جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی نیز می پردازیم.

مهلت حذف و اضافه «بیمه تکمیلی» بازنشستگان تامین اجتماعی ۱۴۰۳ اعلام شد

علیرضا نمازی با اشاره به انعقاد قرارداد فی‌مابین سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیه‌سازان حافظ برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴، اظهار کرد: براساس قرارداد جدید، تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان در بازه زمانی اول آذرماه سال ۱۴۰۳ تا اول آذرماه سال ۱۴۰۴ تمدید شد که بر این اساس، بیمه تکمیلی بازنشستگان با افزایش ۴۰ درصدی به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به توافق رسید که ۵۰ درصد از آن توسط سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر توسط بازنشسته پرداخت خواهد شد.

وی با بیان اینکه در حال حاضر حدود پنج میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر و افرد تحت تکفل آنها، بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی هستند، گفت: این افراد می‌توانند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگی در سراسر کشور برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود از اول آذرماه تا پایان بهمن‌ماه اقدام کنند و همچنین بازنشستگانی که در سنوات گذشته تحت پوشش بودند نیاز به مراجعه مجدد ندارند.

مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ به ظرفیت ویژه شعب و شبکه گسترده نمایندگی‌ها و تعداد بالای مراکز درمانی و تشخیصی تخصصی و فوق تخصصی و همچنین بیمارستان‌های خصوصی و دولتی طرف قرارداد با آتیه‌سازان حافظ در سراسر کشور با تعداد بالغ بر ۹۷۰۰ مرکز اشاره کرد تا بیمه‌شدگان با آرامش خاطر و بدون دغدغه، پیگیر امور درمانی خود شوند.

نمازی در ادامه افزود: بیمه شدگان می‌توانند برای اطلاع از مراکز درمانی طرف قرارداد و سوابق درمانی خود به سایت اطلاع‌رسانی شرکت آتیه‌سازان حافظ به نشانی ‏ https://mk.atiyehsazan.ir/bimarestan.aspx مراجعه کنند./ایسنا

جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

به گزارش اندیشه معاصر، مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ جزئیات تعهدات بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی را تشریح کرد. علیرضا نمازی با اشاره به جزئیات انعقاد قرارداد فی‌مابین کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیه‌سازان حافظ برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴، اظهار کرد: انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با افزایش ۴۰ درصدی به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به توافق رسید که ۵۰ درصد از آن سازمان تامین اجتماعی و ۵۰ درصد دیگر توسط بازنشسته پرداخت خواهد شد.

به گفته وی و براساس توافق صورت‌گرفته بازنشستگان در قالب بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ ۲۱۵ هزار تومان پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد الباقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ در ادامه به شرح تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی پرداخت و افزود: براساس قرداد منعقد شده، سقف تعهدات بستری‌های فوق تخصصی شامل درمان جراحی سرطان (تومورهای بدخیم)، اعمال جراحی مغز و اعصاب و نخاع، قلب، آنژیوپلاستی قلب و آنژیوپلاستی عروق محیطی (کرونر و کاروتیدوآئورت و…)، پیوند ریه، پیوند قلب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان و کبد و کلیه اعمال جراحی لگن، فمور و مفصل زانو، تنگی کانال نخاع، دیسک و ستون فقرات و جبران هزینه‌های پروتز اعمال مذکور، درمان سرطان (بیماران خاص) گامانایف (مرتبط با جراحی تومورهای بدخیم)، تأمین هزینه‌های شیمی درمانی (اعم از بستری و سرپایی)، انواع رادیوتراپی، تأمین هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی و داروهای عوارض ناشی از درمان بیماری‌های سرطان، تالاسمی ماژور هموفیلی، دیالیزی و بیماران پره‌لوسمی، MS، بیماری‌های ضعف عصب و عضله (از جمله ALS.MLS پولی میوزیت و دوشن و…) و داروهای درمان پیوند کلیه و کبد و پیوند مغز استخوان، پارکینسون، آرتریت روماتوئید، لوپوس پمفیگوس، بیماری‌های پوستی، پسوریازیس، نوروپاتی، پری لوسمی، تویروس اسکلروزیس، پری کانسر، تزریق BCG.IVIG کلیه خدمات بیماری کرونا و کلیه آزمایشات رادیولوژی، ویزیت و سایر خدمات مرتبط با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج ۸۵ میلیون تومان است.

نمازی در ادامه بستری عمومی را شامل هزینه‌های درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیشتر از ۶ ساعت بستری در بخش غیر اورژانس)، آنژیوگرافی قلب، جراحی چشم (پیوند قرنیه، ویترکتومی و دکولمان رتین و…، به غیر از رفع عیوب انکساری)، لاپاراسکویی، پت اسکن، گامانایف (تورمورهای خوش خیم)، انواع سنگ‌شکن، کورتاژ (تشخیصی، درمانی و تخلیه‌ای)، دارو و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل هر دو چشم مانند (آواستین، لوسنتیس، ایلا و سایر موارد مشابه)، لیزرتراپی هر دو چشم، ERCP به تنهایی یا توأم با استنت‌گذاری، بلوکاژ اعصاب منطقه‌ای، انواع آندوسونوگرافی، سی‌تی آنژیوگرافی عروق کرونر، تصویربرداری تحت گاید، انواع آندوسکوپی و کولونوسکوپی و سیستوسکوپی و سایر موارد مشابه عنوان و سقف تعهدات بستری عمومی را تا ۴۰ میلیون تومان اعلام کرد.

به گفته وی، خدمات آمبولانس داخل شهری و بین شهری برای فوریت‌های پزشکی که منجر به بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار در زمان بستری به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک شود نیز برای داخل شهری ۲ میلیون تومان و برای بین‌شهری ۳ میلیون تومان است.

یک تغییر مهم در رقم بیمه تکمیلی بازنشستگان

پس از چند هفته نگرانی و اعتراضات گسترده از سوی بازنشستگان تأمین اجتماعی در خصوص احتمال قطع بیمه تکمیلی از ابتدای آذرماه، بالاخره مسئله بیمه تکمیلی این گروه حل شد. محمد اسدی، رئیس کانون عالی کارگران بازنشسته کشور، در این خصوص اعلام کرد که پس از رایزنی‌ها و توافقات صورت‌گرفته، بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از اول آذرماه سال جاری همانند سال‌های گذشته ادامه خواهد یافت.

این توافق پس از آن صورت گرفت که خبر قطع بیمه تکمیلی در ابتدای آذر ماه، موجی از نگرانی و اعتراضات را در میان بازنشستگان به راه انداخت. با توجه به اینکه قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی تا ۳۰ آبان ماه اعتبار داشت و پس از آن قرار بود بیمه قطع شود، این موضوع باعث شد که فشار زیادی به بازنشستگان وارد شود. اما پس از جلسات متعدد با مسئولان و توافقات نهایی، قرارداد بیمه تکمیلی تمدید شد و بازنشستگان دیگر نگرانی از بابت پوشش درمانی نخواهند داشت.

بیمه تکمیلی بازنشستگان

افزایش ۴۰ درصدی حق بیمه تکمیلی برای بازنشستگان

در قرارداد جدید، حق بیمه تکمیلی هر بازنشسته ۴۳۰ هزار تومان تعیین شده است. این مبلغ نسبت به سال گذشته که حدود ۳۰۰ هزار تومان بود، افزایش قابل توجهی و ۴۰ درصدی داشته است از این مبلغ، ۵۰ درصد آن، معادل ۲۱۵ هزار تومان، توسط سازمان تأمین اجتماعی تقبل می‌شود و بقیه مبلغ بر عهده بازنشستگان خواهد بود. این امر نشان می‌دهد که سازمان تأمین اجتماعی همچنان سهم عمده‌ای از هزینه بیمه تکمیلی را پرداخت می‌کند تا فشار مالی کمتری به بازنشستگان وارد شود.

با این حال، نگرانی‌هایی از سوی بازنشستگانی که در شرایط اقتصادی سخت قرار دارند، به ویژه کسانی که درآمد کمی دارند، مطرح است. این گروه از بازنشستگان ممکن است با پرداخت ۲۱۵ هزار تومان برای بیمه تکمیلی در شرایط فعلی مشکل داشته باشند. برای همین، مسئولان اعلام کرده‌اند که در صورت نیاز به تمهیدات ویژه، این موضوع مورد بررسی قرار خواهد گرفت تا مشکلات مالی بازنشستگان برطرف شود.

جزئیات قرارداد بیمه تکمیلی و مراکز طرف قرارداد

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی برای دوره ۱۴۰۳-۱۴۰۴ با موسسه آتیه‌سازان حافظ منعقد شده است. این موسسه که به عنوان بیمه‌گر جدید بازنشستگان تأمین اجتماعی تعیین شده، خدمات گسترده‌ای را به بیش از ۹۷۰۰ مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر کشور ارائه خواهد داد.

این مراکز شامل بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، آزمایشگاه‌ها و سایر مراکز تخصصی درمانی می‌شود که آماده هستند خدمات پزشکی و درمانی به بازنشستگان و خانواده‌های آنها ارائه دهند.

علیرضا نمازی، مدیرعامل آتیه‌سازان حافظ، در این خصوص اعلام کرد که جزئیات بیشتر در رابطه با تعهدات و خدمات ارائه‌شده متعاقباً اطلاع‌رسانی خواهد شد. این بدان معناست که بازنشستگان می‌توانند منتظر اطلاعات تکمیلی در خصوص نحوه استفاده از خدمات درمانی، لیست مراکز طرف قرارداد و سایر جزئیات مربوط به بیمه تکمیلی باشند. این اطمینان به بازنشستگان داده شده که خدمات درمانی آن‌ها با کیفیت مطلوب ادامه خواهد یافت./اندیشه معاصر

پایان/*

اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.