به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر، بیمه تکمیلی SOS و صفر تا صد بیمه SOS بهمراه انواع بیمه تکمیلی SOS را در اندیشه معاصر بخوانید؛ ضمن آنکه یادآور می شویم بیمه تکمیلی SOS با مراکز درمانی زیادی طرف قرارداد است و این موضوع یکی از دلایل محبوبیت این بیمه است. این روزها صنعت بیمه در میان مردم محبوبیت بسیار زیادی پیدا کرده‌است. به این صورت که هر اتفاقی برایشان می‌افتد، اولین کمک رسانی که به ذهنشان خطور می‌کند، نام درخشان بیمه است.

صفر تا صد بیمه SOS

همان‌طور که هر چیزی جای پیشرفت دارد، بیمه نیز در طول این سال‌ها پیشرفت‌های چشمگیری داشته و انواع مختلفی را برای خدمت رسانی به مجموعه‌ی بزرگ خود اضافه کرده است.

یکی از این انواع بیمه‌ها که احتمالا نامش را شنیده باشید، بیمه تکمیلی SOS است. که خدمات بسیار زیادی را را تحت شرایط مشخص به بیمه‌گزاران ارائه می‌دهد. به همین دلیل در این مقاله از بیمه دات کام بیمه تکمیلی SOS را به شما معرفی می‌کنیم و در مورد شرایط آن صحبت خواهیم کرد.

بیمه SOS چیست؟

شرکت بیمه‌ای SOS با اسم مستعار بیمه فوری نیز شناخته می‌شود و در زمینه بیمه نزدیک به یک قرن سابقه دارد. این شرکت محصولات بیمه‌‌ای را در قالب بیمه تکمیلی ارائه می‌دهد. بیمه SOS در رشته‌های مختلف بیمه تبحر ویژه‌‎ای دارد و به طور تخصصی در این زمینه فعالیت می‌کند. لازم است بدانید که بیمه SOS دارای ۲ نوع بیمه تکمیلی و گروهی‌ است. این بیمه دارای مزایای زیادی برای بیمه‌گزاران است و مهم‌ترین مزیت بیمه تکمیلی SOS را می‌توان ارائه خدمات پزشکی در محل یا کمک رسان حقوقی دانست.

فعالیت بیمه تکمیلی SOS به صورت بین‌المللی است. یعنی اگر این بیمه در کشوری که به آن سفر می‌کنید، خدمات یا مراکز تحت پوشش داشته باشد، می‌توانید از مزایای بیمه تکمیلی در سفر خود نیز استفاده نمایید. البته بیمه تکمیلی SOS با بیمه مسافرتی متفاوت است. برای دریافت اطلاعات در مورد بیمه مسافرتی می‌توانید، مقاله بیمه مسافرتی چیست؟ را مطالعه نمایید.

انواع بیمه تکمیلی SOS

بیمه تکمیلی SOS دارای دو نوع بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی گروهی است. در ادامه این مقاله شرایط، پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه SOS را برای هر دو نوع بیمه SOS بیان می‌کنیم.

۱. بیمه تکمیلی انفرادی SOS

معمولا بیمه تکمیلی SOS به صورت گروهی ارائه می‌شود. اما برخی از شرکت‌ها این بیمه را به صورت انفرادی نیز ارائه می‌دهند. برای خرید بیمه انفرادی SOS باید در وهله اول یک چکاپ همه جانبه انجام دهید. سپس شرکت بیمه بعد از بررسی وضعیت سلامتی شما، به شما اطلاع می‌دهد که واجد شرایط استفاده از بیمه تکمیلی SOS هستید یا خیر.

توجه داشته باشید که آزمایشات و چکاپ‌های لازم برای بررسی وضعیت سلامتی متقاضیان باید در آزمایشگاه‌های شرکت بیمه SOS انجام شود.

لازم است بدانید که در صورت ابتلا به بیمارهای خاص نمی‌توانید از پوشش بیماری‌های خاص در بیمه‌نامه SOS برخوردار شوید. در واقع پرداخت هزینه‌های بیمه تکمیلی SOS انفرادی، به طرح انتخابی و تعهدات شرکت بیمه بستگی دارد. به طور کلی بیمه تکمیلی انفرادی SOS موارد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد:

هزینه‌های بستری بیمارستان
پوشش هزینه های پاراکلینیکی
آزمایشگاه
لیزر چشم
پوشش ویزیت و دارو
زایمان و پوشش دندانپزشکی

برای پرداخت هزینه هریک از موارد گفته شده سقف تعهدی را در نظر می‌گیرند و با توجه به این سقف تعهد مقدار حق بیمه‌ تعیین می‌شود. برای پرداخت حق بیمه در بیمه‌های درمان انفرادی نه تنها به تعهدات بلکه به سن افراد تحت پوشش نیز توجه ویژه‌ای می‌شود.

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی انفرادی SOS

در ادامه موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی انفرادی شرکت کمک رسان ایران را برای شما ذکر کرده‌ایم:

جبران هزینه بستری
هزینه‌های پاراکلینیکی
سونوگرافی
ماموگرافی
رادیوتراپی
رادیولوژی
انواع اسکن و سی تی اسکن
سنجش تراکم استخوان
نوار عضله و نوار عصب
پاتولوژی
گچ گیری و بازکردن گچ
اکسیزیون و رزکسیون توده
نوار مغز
اسپیرومتری
پریمتری
پاکی متری
اودیومتری
تعیین میدان دید
بیوپسی تحت گایدسونوگرافی
انواع آندوسکوپی

انواع ام.آر.آی
تست ورزش
جبران هزینه‌های زایمان
هزینه‌های اورژانس
جبران هزینه‌های شیمی درمانی
لیزردرمانی و فیزیوتراپی
داشتن بیمه حوادث
ارائه خدمات پزشکی در منزل
ارائه کمک رسانی حقوقی
پرداخت غرامت روزانه بستری و مواردی از این دست

سقف تعهدات بیمه انفرادی تکمیلی SOS در سال ۱۴۰۳

جدول سقف تعهدات بیمه تکمیلی SOS در سال ۱۴۰۳ و با توجه به نوع بیماری را در زیر مشاهده می‌کنید:

مدارک لازم برای پرداخت خسارت بیمه تکمیلی انفرادی SOS

برای پرداخت خسارت بیمه SOS لازم است مدارکی را که در ادامه نام می‌بریم به این شرکت ارائه کنید:

اصل صورت‌حساب بیمارستان
اصل گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع درمان و یا عمل جراحی انجام گرفته
کپی برگ شرح عمل
گواهی بیهوشی
ارائه عکس رادیولوژی و روبروی بینی قبل از عمل، در مورد جراحی انحراف بینی
گواهی ریز دارو‌ها، لوازم مصرفی اتاق عمل، آزمایشات، خدمات رادیولوژی، پاتولوژی و غیره
گواهی خدمات ام آر آی، سی تی اسکن، سونوگرافی، پاتولوژی آندوسکوپی، آنژیوگرافی و غیره
اصل صورت‌حساب پزشکان
گواهی انجام مشاوره پزشکی با مهر و امضا پزشک معالج

اصل فاکتور پروتز و لوازم مصرف شده داخل بدن همراه با گواهی تایید مصرف از پزشک معالج
اصل قبض یا رسید خدمات انجام شده در خارج از بیمارستان همراه با گزارش و جواب
ارائه کپی صفحات اول و دوم شناسنامه زوجین در مورد زایمان و سزارین

شرایط بیمه تکمیلی SOS برای افراد و گروه‌ها

اگر تا به حال بیمه درمان SOS را خریداری کرده باشید، شرایط استفاده از آن را می‌‎دانید. شرایط بیمه تکمیلی شرکت کمک رسان ایران SOS نیز همان شرایط بیمه درمان تکمیلی است. افراد زیر با برخی شروط می‌توانند از امکانات و شرایط بیمه تکمیلی sos استفاده کنند:

کارفرما و شرایط استفاده از این بیمه

تمامی کارفرمایان می‌توانند بیمه تکمیلی sos را برای کارکنان خود خریداری کنند. (با این شرط که اعضای سازمان بالاتر از ۴۰ نفر باشند.) تمامی افراد بیمه شده به همراه خانواده‌شان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار خواهند گرفت. حال اگر مجموعه کارکنان یک کارفرما بالای ۵۰ نفر باشند باید برای آن‌ها بیمه تکمیلی گروهی خریداری کرد.

شرایط گروه‌های کاری

در صورتی که تعداد افرادی که بیمه تکمیلی SOS  را خریداری می‌کنند، بیش از چهارصد نفر باشد براساس شرایط موجود در بیمه‌نامه، صندوق درمان نیز به آن‌ها تعلق خواهد گرفت.

صندوق درمان چیست؟

در واقع صندوق درمان طرحی فوق‌العاده برای گروه‌های بالای ۴۰۰ نفر است. این افراد باید حق بیمه‌های درمانی را به صندوق درمان پرداخت کرده و یک تنخواه به صورت سالانه دریافت کنند.

شرایط بیمه درمانی SOS برای پذیرش درخواست

بیمه تکمیلی SOS برای پذیرش شما شرایطی را در نظر دارد. در ابتدا شما باید چند فرم را پر کنید. لطفا در پاسخگویی به فرم‌ها صداقت داشته باشید. بهتر است تمامی علائم و بیماری‌های خود را در فرم‌های مذکور درج نمایید. اگر متقاضی خرید این بیمه هستید باید چکاپ اولیه شوید. اگر از عمد اطلاعات را به اشتباه وارد کنید و بیمه‌گر متوجه این موضوع شود، به راحتی می‌تواند قرارداد را فسخ نماید. لازم است بدانید که چکاپ اولیه شامل موارد زیر است:

•  تست ورزش
• آزمایش خون
• نوار قلب
• اکو و چکاپ کلی بدن

شرایط بیمه تکمیلی SOS برای استفاده از آن

با خریداری بیمه تکمیلی SOS می‌توانید از خدمات آن برخوردار شوید. اما برای استفاده از بیمه تکمیلی SOS باید شرط زیر را مدنظر داشته باشید:

طی کردن مدت انتظار

به زمان خرید بیمه‌نامه تا فعال شدن پوشش‌های آن، دوره انتظار می‌گویند. دوره‌ انتظار بیمه تکمیلی sos بین ۹ ماه تا ۱ سال است.

دوره انتظار بیمه تکمیلی SOS برای زایمان

برای استفاده از این پوشش بیمه‌گزار یا همسر وی نباید باردار بوده باشد. دوره انتظار برای این بیمه ۱۲ ماه است. بنابراین اگر قصد دارید باردار شوید، یک سال قبل از آن باید برای خرید بیمه تکمیلی SOS اقدام کنید.

دوره انتظار بستری و جراحی در بیمه تکمیلی SOS

دوره انتظار برای مواردی مانند بستری و جراحی در بیمه‌نامه تکمیلی SOS برابر با ۴ ماه است.

دوره انتظار در بیمه تکمیلی SOS برای استفاده از پوشش‌های پاراکلینیکی

اگر می‌خواهید از پوشش‌های پاراکلینیکی بیمه تکمیلی SOS استفاده کنید، باید سه ماه کامل پس از تاریخ شروع عضویت در این بیمه صبر کنید. همان‌طور که مشاهده می‌کنید برای استفاده از برخی پوشش‌های بیمه تکمیلی SOS باید مدت زمانی منتظر باشید و این موضوع به خاطر برقراری شرایط یکسان برای بیمه‌گزاران است.

دریافت هزینه‌ها از بیمه تکمیلی SOS

درصورتی که قصد دارید برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی SOS اقدام کنید، لازم است بدانید که این بیمه برای پرداخت هزینه‌های درمانی مختلف به مدارک خاصی نیاز دارد که در ادامه آن‌ها را برای شما نام می‌بریم.

مدارک لازم برای دریافت خسارت‌های تشخیصی پاراکلینیکی

برای دریافت خسارات تشخیصی پاراکلینیکی باید مدارکی را به بیمه تکمیلی SOS ارائه کنید. این مدارک به شرح زیر هستند:

• ارائه دستور پزشک برای انجام خدمات پاراکلینیکی
• اصل قبض پرداخت با مهر و تایید مرکز پاراکلینیکی و تشخیصی
• گزارش مکتوب مرکز خدمات

مدارک لازم برای دریافت خسارت اورژانس بیمارستان از بیمه تکمیلی SOS

برای دریافت خسارت اورژانس بیمارستان لازم است مدارکی به شرح زیر به بیمه تکمیلی SOS ارائه کنید:

• گواهی پزشک اورژانس مبنی بر بیماری و درمان (علت مراجعه و نوع درمان باید در گواهی آمده باشد.)
• اصل صورت حساب با مهر بیمارستان به همراه کلیه قبوض پرداختی و نتایج خدمات انجام شده

لیست مراکز طرف قرارداد با بیمه تکمیلی SOS

تمامی بیمه‌گزاران و بیمه‌شده‌ها می‌توانند براساس معرفی‌نامه و خدمات درخواستی به سایت بیمه SOS، مراجعه کرده و مراکز درمانی طرف قرارداد را ببینند. همچنین بیمه‌گزاران می‌توانند با شماره‌های درج شده روی کارت عضویت تماس گرفته و درباره مراکز درمانی مورد نظر سوالات خود را بپرسند./اندیشه معاصر

پایان/*

اندیشه معاصر را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.